求藥不如求己　作者：羅伯特·布萊赫

  　首先，我讓他站到前面的姿勢測定器的測定範圍內，以便能準確地測量骨盆、肩部和頭部從左到右的高度差別。他的身體外觀 證明了我早期觀察到的骨盆傾斜、膝外翻或者弓形腿是正確的，特別是左側，左腳中度旋前。從這邊看，他的肩部和上背的脊柱有點後突（向前弓起，駝背）。這種 姿勢會損壞橫膈膜的功能，並且可能會使他出現胃灼熱和全身無力的症狀。
　　
　　他扁平的腹部能夠有效地提拉胸部。許多運動員都有這樣的問 題，他們的腹部過度發達，因為他們喜歡成熟的樣子，但是，與此同時，他們不注意鍛煉順著椎骨生長的腰部背伸直肌群，這些肌肉能夠使身體保持伸直。繃緊的腹 部除了牽拉肋骨，使人彎下腰，它還可以減少胸部移動，也就是說在深呼吸的時候，胸部不能自由移動。這樣就會使氧氣不能正常地向身體各個部位進行輸送，並且 會降低身體性能、降低身體的耐力。因此，加強這種功能對身體不益。
　　
　　駝背是衰老進程中一個十分標準的組成部分。人們的背部肌肉失去了張力，骨骼強度與硬度變差。但是，為什麼鍛煉你的腹部而不是其他的部位，會使駝背變得更嚴重，使身體過早地衰老呢？你不必浪費背部肌肉的張力了。我的解釋是，儘管湯姆站著，但是他的身體認為他是在坐著。
　　
　　他帶著諷刺性的口吻說：「這可太好了，我本來想做鍛煉加快膝蓋康復，但是這樣做卻加重了自己的病情。」
　　
　　我當然不是不鼓勵鍛煉，但是對他而言，極為重要的事情是增加鍛煉腰部背伸直肌群張力的鍛煉，多做伸展腹部的動作並且進行深呼吸。這樣做會有助於提高他的橫膈膜功能和消化能力，幾個簡單的鍛煉動作每天只需要幾分鐘就可以完成。
　　
　 　我再次向湯姆保證，根據他左側腳踝、膝蓋和骨盆的錯位程度看，過去20多年缺乏鍛煉對他的身體沒有多少不利的影響。坦白地說，負重鍛煉對他的身體很可能 是有害而無益的，這就像駕駛一輛沒有「減震器」且車頭不正的汽車一樣。那樣也許會進一步損傷他的膝蓋和腳踝，並且給臀部和椎骨帶來不必要的磨損。
　　
　　我其中的一個目標是要改善他的身體功能，因此鍛煉能幫助他實現恢復健康的夢想。從鍛煉中受益，避免不適當的磨損，這需要身體生物力學能正常地發揮作用。
　　
　　我讓湯姆仰臥在檢查台上。矯形外科檢查可以對膝蓋進行評估，檢查結果顯示出他的內側副韌帶鬆弛，這通常表明內側膝蓋穩定肌肉已不能正常工作了，而其他韌帶狀況良好。
　　
　 　在檢查他的膝蓋真實的對準線的時候，我對他仰臥時腳和身體在一條直線上的角度進行測量，由此可以瞭解骨盆的對準線和膝蓋的生物力學的一些情況。他的腿伸 直後左腿比右腿短34英吋。事實上，他的左腿不一定短，也就是說，長度的差異很可能是功能性腿長差異，這是很常見的，通常是由於骨盆傾斜所造成的。真正的 結構性腿長差異，確實是骨骼的長度不同，但這種現象很少見。重新排列湯姆的骨盆，他的腿的長度將可能相等，施加在他腿上的結構壓力將會平均地分配在兩條腿 上。
　　
　　兩條腿之間有34英吋的差異，並且通過重新排列他的骨盆有可能使兩條腿的長度相等，他對此迷惑不解。在這之前，沒有人曾經測量過他兩條腿的長度，他認識到這一點多少會影響到他的膝蓋。於是，他問我骨盆重新排列是否能有利於減輕不斷出現的腰部疼痛。
　　
　　在他的病史中，他沒有提到過腰部疼痛，因為他認為每個人都會腰痛的，這很正常。我向他解釋經常腰痛是很不正常的，特別是那些腰部椎骨排列整齊的人，肌肉功能處於平衡狀態，他們的腰部是不會疼痛的。
　　
　 　當湯姆站立的時候，傾斜的骨盆表現出同樣的傾斜狀態，這使他在躺著的時候，表現出左腿功能性腿短。站立的時候，較大的重量會壓到左膝內側，改變了左右臀 部和左右腳踝之間的負重平衡。左腳踝的功能障礙更加重了這種不對稱性，甚至還影響了椎骨和椎間盤的從左到右的平衡。身體錯位導致的過度磨損使這些部位過早 地退化。我問他這些是否是我們應該要解決的問題。
　　
　　「當然。」他回答。他不是有意要忽視腰痛，只是沒有想到過腰痛是椎骨和椎間盤發生變化所表現出來的症狀，並且這是可以治癒的或者說腰痛是可以治癒的。在生活中，疼痛折磨著他，他還要不時地服用止痛藥或者肌肉鬆弛劑。
　　
　 　湯姆既是醫生又是患者，他用一點時間想一想這些情況是很有必要的：神經是否不斷地受到刺激，傳遞疼痛的信息……不重視腰痛症狀會加快衰老的進程。他開始 領悟到：他的膝蓋和身體的各個部位是相互聯繫的，如果膝蓋不能完全治癒，可能是因為受到骨盆和腳踝病症的影響，我是第一位整體看待他的醫生，看到的不只是 他的膝蓋。從這個觀點來看，我相信我能夠改善他受傷的膝蓋的功能。但是，前提是需要提高他的整個身體的功能。
　　
　　既然湯姆是位醫生，我問他是不是經常看老年人臀部的X光照片，那些X光照片顯示出其中一半臀部比另一半臀部退化的程度要嚴重。他說，「是經常看這些X光照片」。
　　
　 　需要做臀部置換手術的人們，通常把手術的原因歸咎於他們的年紀大了，或者臀部受到嚴重的磨損了。當一個患者對我說他其中一側的臀部或者膝蓋損壞是因為年 紀大了的時候，我會問他另一側的臀部或者膝蓋伴隨他也有很多年了，卻為什麼沒有損壞。或者通常會給他這樣的解釋：一側的臀部或者膝蓋過早損壞，是因為過度 的磨損或者是改變的生物力學引起的。我盡力在關節損壞之前，在生命的早期，盡量提高患者的正常生物力學性能。我想做能夠延長身體各個部位使用壽命的任何工 作，也就是說要從結構、化學甚至情感方面去關心人們。