專家簡介
劉賓，首都醫科大學內科學教授，日本醫科大學客座研究員，主任醫師，碩士及博士研究生導師，現任北京同仁醫院消化內科主任。劉賓教授30多年來一直從事消化內科臨床、科研及教學工作，與河南醫科大學及美國新澤西州Rutgers大學合作在河南建立了食管癌科研基地。
莫讓胃病成重痾
胃病已經成了現代人的通病，但絕大多數人還是抱著胃病是小毛病、根本無所謂的態度來看醫生，總以為隨便開點胃藥對付一下就行。這對於胃健康很有害。
那麼，如何預防胃病，保護自己的胃呢？帶著這個問題，筆者走訪了首都醫科大學消化內科首席專家劉賓教授。
胃病成了通病
李啟平：胃病是個什麼概念？
劉賓：老百姓俗稱的胃病，泛指任何引起胃部不適的胃部疾病，一般指慢性胃炎、胃潰瘍。醫學上要引起注意的「胃病」有慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等。
慢性胃炎因為症狀相對顯得不嚴重，老百姓比較不以為然，但是其中的慢性萎縮性胃炎，因為常伴腸化生和不典型增生，要警惕胃癌（腸化生和不典型增生是癌性病變的前期）。
消化性潰瘍主要指胃潰瘍與十二指腸球部潰瘍
李啟平：引起胃疼的常見「胃病」有什麼？
劉賓：胃疼是消化性潰瘍、胃癌等消化道疾病的常見症狀。其胃疼有不同表現。消化性潰瘍尤其是十二指腸球部潰瘍的疼痛特點是規律性疼痛，空腹或飢餓時加重，餐後能減輕或緩解，而且疼痛有季節性，一般在秋冬或冬春之交。而胃癌的疼痛表現為無規律性。
李啟平：胃病真的成了部分職業人的通病？
劉賓：由於社會競爭、工作壓力及飲食的不規律，中青年人成為「胃病」的主流發病群體，多數中年人都不同程度患有「胃病」，尤其是胃潰瘍，男性明顯多於女性。
據台灣地區2萬多名中年男性的健康調查發現，胃鏡檢查異常高達9成，在所有疾病中排行第一，幾乎每個受檢男性的胃部，都有食道逆流、十二指腸球部潰瘍等問題。
BT3胃潰瘍與胃癌，一步之遙
李啟平：胃潰瘍與胃癌的症狀如何區別？
劉賓：還是以胃疼為例，一個人胃疼症狀很嚴重，但可能最後診斷為胃潰瘍；相比較而言，另一個人胃疼症狀很輕，只是隱隱作痛，吃點東西就「好了」，但是胃鏡檢查診斷為胃癌。所以，即使是醫生，也不能單憑症狀來判斷。
我國是胃癌的高發區之一，胃潰瘍和胃癌常常需要反覆的胃鏡檢查和活檢組織的病理檢測方能確診。所以，有時候胃潰瘍與胃癌的診斷只有一步之遙，「胃病」患者要提高警惕。
李啟平：如果有「胃病」，老百姓在什麼情況下應該引起注意？
劉賓：根據國內外專家和臨床醫生的經驗，出現以下臨床症狀時應引起高度警覺：
一、多數胃癌患者發病初期都有胃部疼痛症狀，開始僅僅感到上腹部不適或有膨脹沉重感，有時心窩部隱隱作痛，常被誤認為是胃炎或潰瘍病並加以治療，症狀可
能暫時緩解。如病變發生在胃竇部，可發生十二指腸功能改變，出現節律性疼痛，類似潰瘍病的症狀，常被忽視。直到病情發展出現持續性疼痛甚至出現黑便或嘔血
時才被注意，而此時往往已到癌症晚期而喪失治癒機會。因此，人們必須警惕胃部疼痛這一常見又無特殊性的胃癌早期信號，及時就醫。
二、食慾減退、消瘦、乏力。這也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。食慾減退可能是胃癌的早期症狀，且不伴胃部疼痛的症狀，若與胃痛症狀同時出現並可以排除其他問題時，尤應引起重視。
三、噁心、嘔吐。胃癌的早期症狀可出現食後飽脹感並伴有輕度噁心。賁門部位腫瘤開始可出現進食不順，逐步發展為吞嚥困難和食物返流。胃竇癌進一步發展可因幽門梗阻而出現嘔吐。
四、便血。此症狀可在胃癌出現，小量胃內出血的表現是大便潛血陽性，出血量多時可出現嘔血和黑便。凡無胃病疾患的老年人，一旦出現黑便更應警惕胃癌的可能。
李啟平：醫學上如何鑒別診斷胃潰瘍與胃癌？
劉賓：如果是晚期胃癌患者，一般的腹部觸診常能觸到包塊；要鑒別診斷早期病變，最好通過胃鏡檢查。一般胃鏡下就能判斷，病理切片檢查提供確診的證據。當然，還有一些免疫學檢查如癌胚抗原（CEA）等，能輔助診斷。
不「截留」醫囑
李啟平：請介紹一下胃鏡在胃病診治過程中的作用。
劉賓：如上所述，從症狀上無法真正鑒別胃潰瘍與胃癌，要鑒別胃癌與潰瘍，只有通過胃鏡檢查。
人們通常所說的胃鏡檢查就是纖維或電子胃鏡檢查，可實現診斷與治療同步進行。胃鏡檢查在臨床應用已有50多年歷史，在我國普及胃鏡檢查也已20餘年。
關於胃鏡檢查的普及知識，我舉一個例子：在一些發達國家，由於國民醫學知識普及教育的水平較高，患者只要是醫囑需要胃鏡檢查，預約日期後，不管是下雪、打雷、颳風、下雨，都會準時來。而我們的患者，總是有種種理由為自己截留醫囑。
如果條件允許，胃鏡檢查甚至應該成為高危人群每年體檢的常規項目。
李啟平：請您介紹一下今昔胃潰瘍的不同治療。
劉賓：過去，嚴重的消化性潰瘍都以胃部分切除手術為主；現在，由於藥物研究的進展，潰瘍的藥物治療對大多數患者非常有效，因此需手術治療的病例很少。由
於消化性潰瘍的發生與幽門螺桿菌（又稱HP）的感染密切相關，因此對HP檢測陽性的潰瘍病患者。都應針對HP感染進行除菌治療，以提高療效，防止復發，主
張以正規療程治療。因為潰瘍有復發性的特點，治療過程中如果出現胃出血、胃穿孔、梗阻等併發症時，一定要及時就診。
對胃病患者的忠告
李啟平：胃病患者的飲食應注意什麼？
劉賓：對於胃病患者來說，日常生活的飲食保健是很重要的。保持良好的心態和有規律的飲食、生活，戒除抽煙、節制飲酒是防止潰瘍病的前提。工作忙，吃飯有
時敷衍了事，甚至沒有正點，這是最傷胃的。預防勝於治療，患胃潰瘍的患者由於疾病不會忘記吃藥，那為什麼要忘記吃飯卻記住吃藥呢？