不完美者的幸福指南：人生是需要管理的 　作者：顏俊

  　上星期聽了一個講座，關於舊金山的金門大橋自殺防護欄工程。金門大橋在完工後三個月就有人從上面跳海自殺，直至今日， 成了一個吸引自殺者的「熱門地點」。一直有人建議和推動在金門橋上設置圍欄或其他防護措施，因為現在的欄杆太低，普通身高的成年人都可以跨過去，也是吸引 自殺者的原因之一。但是這個建議一直沒有施行，原因是反對者甚眾，而且立場特別強硬，理由是：第一，金門橋現在這樣是經典建築，完美無缺，加高欄杆或者其 他護欄之類會破壞其美觀；第二，自殺的人麼，你堵了他從這裡跳海的機會，他還是會跑到別處去，或者用其他方法自殺的，白費勁。另外，雖然無人公開這麼說， 想必加建護欄的費用也在某些人的顧慮之中。
　　
　　金門橋不屬於政府財產，而是屬於一個私人組織，所以民間組織集團的呼聲並不能拿他們怎麼樣。護欄運動已經進行多年至今橋上的欄杆仍然很低，周圍仍未有防護措施。
　　
　 　讓我驚奇的是，懷有「想自殺的人攔也攔不住」的信念者甚眾，包括很多心理醫學工作者都有這個誤解。實際上這個問題早有答案，而答案是「非也，自殺時攔住 了救下來，大部分人不會再次自殺。」1978年，加州大學Berkeley的公共衛生研究學者RichardSeiden做過一個劃時代的研究，他追蹤收 集了515個試圖從金門橋跳海自殺而未遂者的醫學記錄，發現平均26年之後，只有6%的人已經再次自殺而死，其他94%的人不是還活著就是死於自然原因。 這個發現之後又有許多世界各地的研究得出類似的結論，提出了很多支持的旁證。例如華盛頓地區有一個以爵士作曲家DukeEllington命名的橋，風景 甚美，過去每年總有很多人跳下去，但是附近的一個以Taft命名的橋，兩座橋很近，就極少人從那裡跳下去。後來政府在EllingtonBridge上面 豎起欄杆，杜絕了從那裡自殺的人數，有意思的是，從Taft橋上自殺的人完全沒有增加。
　　
　　2007年發行了一部叫做TheBridge的紀錄片。拍攝者在金門橋附近埋伏著抓拍了很多試圖自殺甚至跳了下去的真人真事。他們也訪問了一個跳下去而倖存的人。跟很多其他自殺未遂被救回來的人一樣，他說，在下落的過程中，他已經後悔不想死了。
　　
　 　在研究自殺行為的suicidology學科裡，這已經是一個公認的事實：絕大多數的自殺不是合乎邏輯、理智思維下的現象，情緒極不穩定，已經失去了平 時正常思考的能力。雖然，自殺未遂者將來自殺的機率要比普通未自殺人群高很多—特別是如果當事人本來的精神疾病沒有得到有效及時的治療，但是這個機率離 100%很遠很遠，自殺的人，成功了也好，不成功也好，如果給他換一個時間地點，大多數都會後悔，而且不會再干。在醫學上，自殺行為仍然是一個難以預料因 而難以防止的現象，但是社會主流觀念對自殺的各種誤解和偏見很不利於有危險的人求助也不利於關心他們的人有效地防止，讓事情更糟。
　　
　 　聽到兩個精神醫生說到自己病人的一手經歷，男性精神疾病患者被長期失眠困擾是最最危險的一類人。即使是沒有精神疾病的人，在長期失眠狀況下會精神壓力極 大和產生幻覺，如果原本就有躁鬱症，帶有焦慮症狀或者幻覺(psychosis)的抑鬱症，自殺的危險就非常高。似乎純抑鬱症的症狀，例如情緒低落，人生 失去樂趣，起不了床，這些還不是誘發自殺的關鍵因素，比較危險的因素是衝動性格（impulsivity)以及攻擊性(aggression)傾向，就是 所謂腦子一熱就幹出了糊塗事。所以，抑鬱症或躁鬱症加上濫用藥物特別是興奮劑，也是非常危險的組合，因為濫用藥物的後果常常是降低大腦前額葉的思考判斷能 力，讓感情中樞全面控制行為，特別衝動。另外一個現象是，在這種糊塗的思想狀態下，有很多人把自殺的地點環境盯死在某一個著名的建築，所以有很多人千里迢 迢跑到金門大橋跳下去。如果他們fixated建築不能讓他們方便地執行計劃，幾乎每個人都不會另外在附近隨便找個高樓就跳了下去。
　　
　 　讓我覺得最匪夷所思的是，金門大橋的主人們，面對這麼多醫學證據，直到2008年才投票贊成修建一個防護網，掛在橋外的下面以阻止想跳的人。這是在 Seidenstudy發表後三十年！才做出的決定。為了絕不讓心愛的建築產生一點改變，所以愛死多少人就死多少人，可以救下人命也不願意—原來求生心理 很強的所謂正常人裡面有不少是這麼想的。有很多人總是拿「反正這裡攔住了，他們還會到別處自殺」這個借口來推搪公共安全措施，對於這種說法，在講座中 MarineCounty（離金門橋最近的縣，就在舊金山市的對面）警方屍體檢驗處的醫生說，我檢查跳橋屍體已經三十年了，從來沒有見過誰被人在橋上攔下 來之後撲到橋上的汽車輪子下的。他們在橋上離那些飛速行駛的汽車只有四五尺那麼遠，又抱了必死之心，但是一個也沒有衝進車流裡自殺的。