(3)阿奇黴素:是一種氮環內酯類抗生素,結構與大環內脂類抗生素相似。口服吸收很好,最高血清濃度為0 4mg/L。能迅速分佈於各組織和器官。對衣原體作用強。治療結束後,藥物可維持在治療水平5~7d。t 1/2為12~14h,每日口服1次,療程短。以藥物原型經膽汁排泄。與抗酸藥物的給藥時間至少間隔2h。尚未發現與茶鹼類、口服抗凝血藥、卡馬西平、苯 妥英鈉、地高辛等有相互作用。兒童(體重10kg以上)第一天每次10mg/kg,以後4d每天每次5mg/kg,1次頓服,其抗菌作用至少維持10天。
(4)甲紅黴素:在體外對肺炎衣原體內酯類藥物治療肺炎衣原體感染與紅黴素同樣有效。
2 磺胺異甲唑
用量為50~70mg/(kg/d),分2~4次口服,可用於治療沙眼衣原體肺炎。
(八)調整慢性胃炎指標的藥物療法
慢性胃炎是一種十分常見的消化道疾病,以胃黏膜的非特異性炎症為主要病理變化,根據胃黏膜的組織學改變,可分淺表性、萎縮性、肥厚性。
從科學角度看,對慢性胃炎迄今尚無特效療法。治療目的主要是控制症狀,所謂「根治」多屬宣傳。當然,已患慢性胃炎者,首先要努力戒除或盡量避免上述有關發病因素。藥物治療開始是試探性的,要根據治療反應進行調整。目前用於治療的中西藥物甚多,按其功能主要有以下幾類:
1 改善胃動力,促進胃排空,消除或減輕中上腹部飽脹不適、噯氣等症狀,常用藥物為胃復安、嗎丁林、西沙必利,作用較優,副作用很少,且能促進腸蠕動以利排便。
2 有胃幽門膽汁返流時,上述藥物可減少返流,並可同時應用消膽胺、硫糖鋁,也可服用熊去氧膽酸,這些藥物能減輕膽汁對胃黏膜的損害。
3 胃黏膜保護劑,常應用硫糖鋁、鉍劑(目前多用膠質鉍,也可用老藥次碳酸鉍)、合歡香葉酯等。此外,抗消化性潰瘍藥丙谷胺也有較好的黏膜保護作用。
4 幽門螺旋桿菌殺滅劑,可選的抗菌藥物甚多,以羥氨苄青黴素或慶大黴素最常用,膠質鉍也有殺滅幽門螺旋桿菌的作用,也可應用小劑量痢特靈治療(此藥尚能抑制胃酸分泌,促進潰瘍癒合)。
5 有時可短期試用氫氧化鋁、氧化鎂或胃必治、樂得胃等制酸劑,也可試用泰胃美、西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等抑酸劑,雖然在理論上依據不足,因為慢性胃炎胃酸不一定增高,而且以胃酸偏低者居多,但實踐中卻往往有較好效果。
6 經測試證實為低酸或無酸的慢性萎縮性胃炎患者,可適量服用米醋,也可應用五肽胃泌素,或考慮試用短程小劑量的強的松。
7 很多病人因久病未癒或其他因素,出現緊張、焦慮或抑鬱等精神障礙,需同時進行心理治療或服用適當的抗精神藥物,如小劑量的多慮平或阿米替林等,可能會取得較佳效果。
8 中草藥製劑,品種甚多,常用猴頭菌、三九胃泰、溫胃舒、養胃舒、胃蘇沖劑、香砂養胃丸等,可視情況適當選擇應用。
(九)調整前列腺炎指標的藥物療法
前列腺炎是中年男性最常見的疾病之一,發病年齡15~55歲,可分為:急性前列腺炎和慢性前列腺炎,後者可分為細節性前列腺炎、非細節性前列腺炎、前列腺痛等三種。前列腺炎的症狀繁多,個體差異較大,目前把前列腺炎的症狀統稱為前列腺炎綜合征。
前列腺炎的藥物治療,目前大醫院最常見的藥物療法有:
1 中醫藥療法:祖國醫學幾千年來在治療前列腺炎方面積累了豐富經驗。好的中藥能迅速促進前列腺的血液循環,疏通經絡,平衡陰陽,以達到標本兼治的功效,且用藥方便,幾乎無副作用。
2 藥物治療:因前列腺外表有一層類脂質膜,形成「前列腺屏障」,導致絕大部分抗菌藥物很難滲透入,此即前列腺炎遷延難愈的主要原因。臨床證實,奎諾酮類(沙 星類)、大環內酯類(如紅黴素)、磺胺類(如SMZ)、大蒜液和美滿黴素等確有療效。它們因特殊的化學結構(如親脂性),故能透過「前列腺屏障」而濃集於 前列腺內,以「集中優勢兵力打殲滅戰」,徹底消除炎症。但療程較長,費用也不低,且必須堅持用藥。
3 直腸內藥物導入法:用特殊的直腸內藥物電極,在前列腺兩側加上直流電場,強制上述有效的藥物進入前列腺組織內,甚至可使病灶部位浸泡在藥液中,可明顯提高療效。但近年發現有副作用,易出血、再感染,形成硬節。
4 局部注藥法:為克服「前列腺屏障」,經會陰前列腺內注射上述有效藥物。由於藥物直接進入有炎症的病灶部位,保證了藥物濃度的持續和有效。
5 鋅離子導入法:前列腺液中有多種抗菌活性物質,主要是含鋅蛋白,其活性成分為鋅,它有三大作用:生精、營養和消炎抗菌。患上前列腺炎後,鋅含量大大降低, 這使前列腺抵抗力低下,遷延難愈。導入鋅離子後,既可營養,又可增強消炎抗菌能力,還可生精,這尤適於青中年患者。
(十)調整腎炎指標的藥物療法
1 積極控制高血壓
大多數慢性腎炎病人會發生高血壓,而全身的高血壓又會加重腎小球的高壓力、高灌注和高濾過,導致腎小球進行性損傷。腎炎患者常用的降壓藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、 受體阻滯劑和 受體阻滯劑。
2 抗凝藥和血小板解聚藥物
研究發現腎小球內凝血在腎炎中起了重要作用。如果病人有低白蛋白血症(白蛋白<25g/L),有明確的高 凝狀態和某些容易發生高凝狀態的病理類型,可較長時間應用抗凝藥或抗血小板藥物。常用的抗血小板藥物有潘生丁、阿司匹林,抗凝藥物有肝素、華法林等,要在 醫生指導下謹慎使用。保腎康片也有抗凝、抗血小板聚集及擴張微血管等作用。
3 對伴有的高脂血症、高尿酸血症的治療
伴有高膽固醇血症的患者除了飲食控制以外,常需用一類叫做羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑的藥物。它能夠抑制膽固醇的合成,從而達到降脂作用,預防腎小球硬化。常用的有氟伐他汀(來適可)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)等。
少數慢性腎炎氮質血症特別是高齡的病人合併有高尿酸血症。這時增加尿量和使尿液鹼化就十分重要,另外還可以在醫生的指導下用抑制尿酸生成的藥物(如別嘌呤醇),但是不宜使用促進尿酸排泄的藥物。
4 中成藥
患者還可以在醫生的指導下應用如腎炎康復片、腎康寧等中成藥。
(十一)調整女性生殖器官指標的藥物療法
陰道炎是許多女性的難言隱痛,在女性的一生中,在不同的時期或由於不同的原因,都可能遭遇陰道炎的襲擊,如何在婦科專家對症用藥、及時處理當然是最好的解決方案了。
1 滴蟲性陰道炎
由致病原——陰道毛滴蟲所引起的,通過性交傳播或間接傳播(經浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等傳播),主要表現為外陰瘙癢,白帶增多,白帶為淡黃色泡沫狀,嚴重時白帶可混有血液。並有灼熱感、性交痛,伴有尿道感染時可有尿頻、尿痛,甚至血尿。
用藥之道:治療通常可給予甲哨唑口服及陰道內放置滅滴靈栓,7~10天為一療程,連續3月,1%乳酸液沖洗外陰。丈夫也應同時治療,在治療期間應避免性生活。此外,患者應注意個人衛生,避免不潔性交和交叉感染。
2 黴菌性陰道炎
由致病原——白色念球菌感染引起,多發生於長期使用激素、抗生素的女性、糖尿病女性及孕婦身上,傳染途徑主要是性交、浴池、浴巾等。主要表現為豆腐渣樣白帶及外陰瘙癢。
用藥之道:可口服大扶康150mg,凱妮汀陰道用藥,也可用制黴菌栓塞入陰道治療。治療期間避免性生活,勤換內褲,洗滌用具均應用開水燙洗等。
3 加特納菌性陰道炎
由致病原——加特納桿菌引起,可通過性交傳染,在性關係混亂的人群中,加特納菌性陰道炎有高流行率。加特納桿菌引起的感染多見於性活躍女性。急性期白帶增多,有魚腥或氨的臭味,外陰潮濕不適,常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢。
用藥之道:治療這種陰道炎症可將四環素和磺胺塞唑製成栓劑置入陰道深部,每晚一次,共10日;口服滅滴靈、氨苄青黴素。有全身感染者,可靜脈滴注氨苄青黴素或氯黴素。
4 淋菌性陰道炎
由致病原——淋病雙球菌引起,可通過不潔或混亂的性交而傳染。也有少數因借穿感染淋球菌的泳衣或通過淋球菌污染 的浴缸、坐式便器等間接傳染。其症狀表現為下腹部疼痛,陰道分泌物增多,顯膿性白帶,陰道口紅腫疼痛等,如不及時治療,可轉為慢性婦科炎症,有 10%~20%的婦女可出現不孕或宮外孕。
用藥之道:治療用頭孢三秦、大觀黴素肌注連續10天。同時可選用麻柳葉100g,蒼朮15g,黃連15g,黃柏 15g,敗醬草20g,蛇床子15g,白頭翁 30g,苦參30g,地膚子15g,水煎。趁溫熱時洗外陰,每日1~2次,7天為1療程,一般1~2個療程即可痊癒。
二、食物療法
食物療法,簡稱食療,是指有目的地選擇某些食物作為主食或輔食,以達到保健強身、防病治病、延年益壽目的的方法,是中醫學特有的自然療法之一。它是在食療本草學的基礎上充實、發展起來的一門相對獨立的學科,歷史源遠流長。
(一)調整貧血指標的食物療法
含鐵較多的食物。如動物的肝臟和腎臟、蛋黃、芝麻、黃豆、黑豆、黑木耳、海帶、紫菜、髮菜、香菇等,黑色食物含鐵尤為豐富。提倡用鐵製炊具烹調食物,多吃含維生素C豐富的食物和水果,以增加鐵的吸收。不要過多飲茶,因為茶中的鞣酸與鐵結合,使鐵的吸收減少。
含葉酸較多的食物。葉酸在綠色新鮮蔬菜、水果、酵母(經發酵的食品)、蘑菇及動物的肝、腎中含量較高。應該注意食物加熱時間過長可使葉酸的破壞增加(100℃加熱超過15分鐘葉酸破壞超過50%)。
含維生素B 12較多的食物。維生素B 12主要存在於動物的肝臟、腎臟及瘦肉中。
含蛋白質豐富的食物。如肉類、蛋類、豆類。蛋白質是合成血紅蛋白的重要原料,對慢性消耗疾病和惡性疾病患者應加強蛋白質的補充。
藥膳。月經過多所致貧血的患者可選用水燉阿膠、參歸燉雞、十全大補湯;脾胃虛弱的患者可選用紅棗山藥糯米粥;再生障礙性貧血患者可選用牛骨髓湯;缺鐵性貧血的幼兒可選用豬肝羹或黑米粥。
(二)調整口腔潰瘍指標的食物療法
蜜汁含漱法:可用10%的蜜汁含漱,能消炎、止痛、促進細胞再生。
蜂蜜療法:將口腔洗漱乾淨,再用消毒棉簽將蜂蜜塗於潰瘍面上,塗擦後暫不要飲食。15分鐘左右,可把蜂蜜連口水一起嚥下,再繼續塗擦,一天可重複塗擦數遍。
硫酸鋅療法:服用硫酸鋅片或1%硫酸鋅糖漿,成人每次40~80mg,1日3次,一般連用5~7天即可痊癒。
木耳療法:取白木耳、黑木耳、山楂各10g,水煎、喝湯吃木耳,每日1~2次,可治口腔潰瘍。
可可療法:將可可粉和蜂蜜調成糊狀,頻頻含咽,每日數次可治口腔發炎及潰瘍。
白菜根療法:取白菜根60g,蒜苗15g,大棗10個,水煎服,每日1~2次,可治口腔潰瘍。
菜籽療法:取白蘿蔔籽30g、芥菜籽30g、蔥白15g,放一起搗爛,貼於足心,每日1次,可治口腔潰瘍。
蘋果療法:取1個蘋果(梨也可以)削成片放至容器內,加入冷水(沒過要煮的蘋果或梨)加熱至沸,待其稍涼後同酒一起含在口中片刻再食用,連用幾天即可治癒。
核桃殼療法:將30~50g核桃殼熬水兩次,每天早晚各服1次。
(三)調整失眠指標的食物療法
失眠是神經系統指標不正常的一種表現。對一些長期睡眠不好的人來說,服用安眠藥彷彿是他們的唯一選擇,但長期服用安眠藥容易給肝臟造成損害,不利於身體健康。有關專家研究發現,食用某些食物有良好的催眠作用。
牛奶:醫生發現牛奶中含有一種使人產生疲勞感覺的生化物質——色氨酸,它能使人安睡。試驗證明,在有效時間內,一般安眠藥的作用是逐漸減弱,而牛奶的催眠作用則是逐漸加強,特別是下半夜會睡得更香。
水果:把橙子、橘子或蘋果等水果切開,放在枕邊,聞其芳香氣味,便可安然入睡。原來,水果中的芳香氣味有較強的鎮靜神經的作用。
糖水:人在煩躁時,由於大腦皮層高度興奮,很難安靜入睡。此時,如果喝上一杯糖水,便能很快進入夢鄉。引起睡眠的是大腦中的一種血清在起作用。人喝了糖水以後,在體內產生一系列化學反應,最後生成大量的血清素,使大腦受到抑制而進入睡眠狀態。