第三章不同時期需要關注的健康指標
第一節 兒童需要關注的健康指標
兒童時期是人生自胎兒期至青春期的階段，根據各年齡組解剖生理特點，兒童期又分為：
(1)圍產期，胎兒滿28周到生後一周。
(2)新生兒期，從娩出到生後28天。
(3)嬰兒期，或稱乳兒期。從生後28天到1週歲。
(4)幼兒期，1～3週歲。
(5)學齡前期，從幼兒期結束到入小學前，即3～7歲。
(6)學齡期，從入小學到青春發育開始，一般指7～12歲。
(7)青春期，從第二性徵出現到生殖功能基本成熟。隨地區、氣候、種族而異，中國大部分地區女孩自10～12歲、男孩自12～13歲開始，分別在18～20歲完成，上述各時期各有特點，但也有連續性。
一、關注兒童健康指標
生長發育是嬰幼兒及青少年期所特有的生理現象。但生長發育不是簡單的身體由小增大的過程，而是一個十分複雜的現象，牽涉到個體細胞的增加、分化，器官結構及功能的完善。
小兒生長發育總的特點為：出生後頭2年身高、體重增長較快，2歲至青春期以前有較為穩定的增加，青春期快速增 長，以後漸漸停止。體格發育有先後規律，即：嬰幼兒期頭部發育領先，隨著年齡的增長，頭增長不多而四肢、軀幹增長速度加快。嬰兒期頭部高度佔全身的 1/4，成人頭高占身高的1/8。常用的小兒生長發育指標有：體重、身高、頭圍、胸圍。
1 兒童體重指標
體重是反映小兒生長發育的最重要也是最靈敏的指標。因為體重反映孩子的營養狀況，尤其是近期的營養狀況。體重可 以受多種因素如：營養、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個月增長最快，一般為月增長 600～1000g，最好不低於600g。3～6個月次之，一般月增長600～800g。6～12個月平均每個月增長300g。1歲後小兒生長速度明顯減 慢，1～3歲小兒平均每個月體重增長150g。1歲後小兒的體重可用下列公式計算：
體重(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)
2 兒童身高指標
身高也是小兒生長發育的重要指標，但它反映的是長期營養狀況，短期內影響生長發育的因素(營養、疾病等)對身長 影響不明顯。它受遺傳、種族和環境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣，也是在生後第一年增長最快，平均年增長25cm。第二年平均增長10cm，第三 年平均增長4～7 5cm。幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長型轉變。這期間軀幹稍長些，下肢稍短些。幼兒期後，四肢的增長逐漸快於軀幹的增長。一歲以後平均身高的公 式為：身高(cm)=年齡(歲)×5+80(cm)。小兒的身高與體重都可以用國際衛生組織的標準來評價。
0～10歲兒童體重、身高參照指標
年齡體重(kg)身高(cm)男女男女
出生2 9～3 82 7～3 648 2～52 847 7～52 01個月3 6～5 03 4～4 552 1～57 051 2～55 82個月4 3～6 04 0～5 455 5～60 754 4～59 23個月5 0～6 94 7～6 258 5～63 757 1～59 54個月5 7～7 65 3～6 961 0～66 459 4～64 55個月6 3～8 25 8～7 563 2～68 661 5～66 76個月6 9～8 86 3～8 165 1～70 563 3～68 68個月7 8～9 87 2～9 168 3～73 666 4～71 810個月8 6～10 67 9～9 971 0～76 369 0～74 5
續表
年齡體重(kg)身高(cm)男女男女
12 個月9 1～11 38 5～10 673 4～78 871 5～77 115個月9 8～12 09 1～11 376 6～82 374 8～80 718個月10 3～12 79 7～12 079 4～85 477 9～84 021個月10 8～13 310 2～12 681 9～88 480 6～87 02歲11 2～14 010 6～13 284 3～91 083 3～89 82 5歲12 1～15 311 7～14 788 9～95 887 9～94 73歲13 0～16 412 6～16 191 1～98 790 2～98 13 5歲13 9～17 613 5～17 295 0～103 194 0～101 84歲14 8～18 714 3～18 398 7～107 297 6～105 74 5歲15 7～19 915 0～19 4102 1～111 0100 9～109 35歲16 6～21 115 7～20 4105 3～114 5104 0～112 85 5歲17 4～22 316 5～21 6108 4～117 8106 9～116 26歲18 4～23 617 3～22 9111 2～121 0109 7～119 67歲20 2～26 519 1～26 0116 6～126 8115 1～126 28歲22 2～30 021 4～30 2121 6～132 2120 4～132 49歲24 3～34 024 1～35 3126 5～137 8125 7～138 710歲26 8～38 727 2～40 9131 4～143 6131 5～145 1
3 兒童頭圍指標
頭圍是反映孩子腦發育的一個重要指標。頭圍在生後第一年增長最快。出生時頭圍平均34cm，1歲時平均 46cm，第二年增加2cm，第三年增長1～2cm。 3歲時頭圍平均為48cm，已與成人相差不多了。由此可看出，腦發育主要在生後頭3年。正常小兒後囟門3個月閉合，前囟門1歲～1歲半閉合。過遲閉合要考 慮有無佝僂病的可能。有的孩子出生時囟門就較小，閉合也會早些。這與母親孕期營養狀況較好有關。因此要綜合看待這個問題，如果沒有超量服用魚肝油或超量服 用及注射維生素D，一般問題不大。需要注意的是，並非像人們所想像的那樣：孩子頭越大越聰明，聰明與否和頭圍大小並不成正比。孩子的頭圍在正常範圍內就可 以了。頭圍過大則要考慮有無腦腫瘤、腦積水的可能。