胃電節律紊亂百分比:該參數反映胃電慢波節律的不規律性,計算時,其視窗可以是2min或更短。可以分 為<2 4次/min為胃動過緩(胃電節律過緩),>3 7次/min為胃動過速(胃電節律過速)以及無胃電節律。也有將胃電圖正常範圍定為2~4次/min,<2次/min和>4次/min者分別 為胃電節律過緩和過速。
慢波頻率的不穩定係數:是指慢波頻率的變化,由慢波頻率的標準差和平均數之比得出。患胃動力疾病的病人,其數值可能增高。
餐後/餐前的主功率比(PR):從理論上講,健康人的PR應大於1,實際運作時不一定,而胃動力疾病的病人中也不一定小於1。因而,應結合實際情況酌情分析。
胃電參數表
胃電參數餐前餐後2 4~3 7次/min(%)85 2±1 786 0±2 1<2 4次/min(%)7 7±1 58 2±1 3>3 7次/min(%)5 7±1 27 9±1 8主頻率(次/min)2 9±0 023 1±0 02*主頻率不穩定係數16 8±3 113 1±2 4*主功率59 8±20 4107 0±37 2餐後/餐前功率比2 7±0 2
四、肝臟的正常指標
肝臟是人體消化系統中最大的消化腺,成人肝臟平均重達1 5kg,肝臟又是新陳代謝的重要器官。體內的物質,包括攝入的食物,在肝臟內進行重要的化學變化:有的物質經受化學結構的改造,有的物質在肝臟內被加工, 有的物質經轉變而排到體外,有的物質如蛋白質、膽固醇等在肝臟內合成。肝臟可以說是人體內一座化工廠。
肝臟還能促使一些有毒物質的改進,再排泄到體外,從而起到解毒作用。寄生在腸道內的細菌如腐敗分解時,可釋放出 氨氣。肝臟將氨轉變為尿素排泄,便避免了中毒。如果飲酒,酒精到體內產生乙醛,可與體內物質結合,產生毒性反應,產生醉酒的症狀;但肝臟又可將乙醛氧化為 醋酸而祛除。如果酗酒過度,超出肝臟的解毒能力,便會酒精中毒,嚴重的危及生命。人們服用藥物除能治病外,藥物還有一定毒性,這時肝臟又能將藥物改造,變 為水溶性物質,從尿或糞中排除。
人的肝臟位於腹腔,大部分在腹腔的右上部,小部分在左上部,是人體最大的實質性腺體器官,一般重約 1200~1600g,約占成人體重的1/50,男性的比女性的略重,胎兒和新生兒的肝臟相對較大,可達體重的1/20。正常肝臟外觀呈紅褐色,質軟而 脆。肝臟形態呈一不規則楔形,右側鈍厚而左側偏窄,一般左右徑(長)約25cm,前後徑(寬)約15cm,上下徑(厚)約6cm。上面突起渾圓,與膈肌接 觸,下面較扁平,與胃、十二指腸、膽囊和結腸相鄰。肝上界與膈肌的位置一致,約在右側第五肋間,肝臟有一定的活動度,可隨體位的改變和呼吸而上下移動;肝 下界一般不超過肋弓,正常情況下在肋緣下摸不到,有時在劍突下可觸及,但一般不超過 3cm,而小兒多可在肋緣下觸及。
在醫學檢查中,肝臟的正常指標有以下若干項:
總膽紅素定量(TBiL):3 4~17 1 mol/L
直接膽紅素(DBiL):0~3 4 mol/L
谷丙轉氨酶(ALT):5~40U/L
谷草轉氨酶(AST):5~40U/L
~谷氨酰轉肽酶( ~GT)(GMT):5~54U/L
乳酸脫氫酶(LDH):100~250U/L(速率法)
鹼性磷酸酶(AKP)(ALP):35~160U/L(速率法)
膽鹼性酯酶(CHE):4 2~11 5kU/L(速率法)
麝香草酚濁度試驗(TTT):0~6馬氏單位
黃疸指數:4~6單位
血清總蛋白(TP):60~80g/L
白蛋白(A):35~55g/L
球蛋白(G):20~30g/L
白/球比值(A/G):1 5~2 5︰1
五、膽囊的正常指標
膽囊呈梨形,緊貼在肝下面的膽囊窩內,容積約30~50ml,有膽囊管與膽總管相通。
膽囊具有收縮和貯存膽汁的功能。平時肝臟分泌的膽汁先流入膽囊,通過黏膜吸收水分,使膽汁濃縮,並貯存起來。未濃縮的膽汁呈金黃色,濃縮後的膽汁呈綠色。進食時(特別是進脂肪性食物時)膽囊收縮,膽汁經膽囊管、膽總管流入十二指腸內,協助脂肪消化。
膽囊密度均勻,CT值與水近似,但有少數CT值較高,這與膽汁成分或肝的部分容積效應有關。正常膽囊大小因不同 生理狀態而異,充盈時縱徑4~7cm,寬徑 2~4cm。膽囊斜置時縱徑較長。膽囊壁薄且厚度均勻,厚度小於2mm。膽囊收縮後,囊壁相應增厚。增強掃瞄膽囊壁顯影,圖像比較清楚。肝內膽管正常不顯 影,即使肝總管直徑在3~5mm時也不易顯影。但約有30%正常膽總管顯示為6~8mm小環影。
正常膽囊在X線造影片上位於右第12肋附近,長7~10cm,寬3~4cm。膽囊形狀可為圓形、卵圓形或長形,位置可高達第10~11後肋或低達髂脊。顯影良好的膽囊密度均勻,邊緣整齊。在立位攝影時,可以出現濃淡不等的分層現象。
六、胰腺的正常指標
胰是人體的第二大消化腺,在胃的後方,橫行於腹後壁,橫跨在第1、2腰椎的前面。
胰腺呈長條狀,質地柔軟,呈灰紅或淡紅色,可分為頭、體、尾三部。胰頭膨大位於右側,被十二指腸環抱,胰腺管的末端穿入十二指腸壁,會合膽總管,開口於十二指腸乳頭。
胰腺分為外分泌腺和內分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡(腺細胞)和腺管組成。腺泡分泌胰液,腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶、脂肪酶、澱粉酶等。胰液經各級導管,流入胰腺管。胰腺管與膽總管共同開口於十二指腸。胰液通過胰腺管排入十二指腸。
胰液中含有多種消化酶,有消化蛋白質、脂肪和糖類的作用。
內分泌腺由散在於外分泌腺之間大小不同的細胞團——胰島所組成。胰島分泌的激素叫胰島素,直接進入血液和淋巴,主要參與調節糖代謝。胰島素分泌不足,可引起糖尿病。
胰腺P—S試驗正常值:1注射胰泌素後60分鐘,胰液排泄量為153 6±83 2mL;按體重為3 0±1 4mL/kg;2注射胰泌素後重碳酸鹽濃度為97 4±27 2mmol/L;3注射促胰酶素和促胰液素後,90分鐘澱粉酶排泄的總量為75000~90000蘇木傑單位。
葡萄糖耐量試驗正常值:
福—吳氏法:空腹血糖80~120mg%。
磷苯胺法:空腹血糖70~110mg%。
用這兩種方法其中任意一種,口服糖後1小時內血糖不超過160mg%,服後2小時,血糖恢復空腹水平。
胰島素耐量試驗正常值:
成人:注射胰島素後20~30分鐘,血糖濃度降至空腹時的50%左右,90~120分鐘,回復至接近空腹水平。
兒童:注射胰島素後30~60分鐘,血糖濃度下降10~35mg%。
七、小腸的正常指標
小腸是食物消化吸收的主要場所,盤曲於腹腔內,上連胃幽門,下接盲腸,全長約3~5m,分為十二指腸、空腸和迴腸三部分。
十二指腸位於腹腔的後上部,全長25cm。它的上部(又稱球部)連接胃幽門,是潰瘍的好發部位。肝臟分泌的膽汁和胰腺分泌的胰液,通過膽總管和胰腺管在十二指腸上的開口,排泄到十二指腸內以消化食物。
空腸連接十二指腸,佔小腸全長的2/5,位於腹腔的左上部。迴腸位於右下腹,佔小腸全長的3/5。空腸和迴腸之間沒有明顯的分界線。
小腸如果健康,普通鋇餐造影觀察時,可見鋇餐在腸管內連續充盈而無分節。小腸黏膜皺襞的X線表現形態主要顯示為 環形皺襞,其在空腸中上段分佈密集,皺襞隆起較高,寬度約為1~2mm,間隔約為1~3mm。空腸下段皺襞數目減少,且變得低平。迴腸黏膜皺襞低矮,幾乎 只有1~2mm高,其間隔也增寬,有時普通X 線照片難以顯示。需要指出的是由於小腸處於不同的機能狀態及多種因素影響,其黏膜形態的變化可為多種多樣。當腸管擴張時,黏膜形態呈橫紋狀,腸管為一般狀 態時,可呈細羽毛狀,而在腸管收縮時,也可呈縱行狀。在低張雙對比造影像上,腸管充分伸展,呈均等地擴張。空腸黏膜皺襞呈密集橫紋狀。迴腸皺襞較少顯示, 腸管邊緣一般比較光滑。回盲瓣的上下緣呈唇狀突起,可在充鋇的盲腸中形成透明影。
小腸排空時間可作為判斷小腸動力的標誌,一般服鋇後3~4小時鋇頭達回盲部,少於1小時者為「動力過慢」。通常服鋇後6~9小時鋇餐應全部從小腸排出。若超過9小時者則為「排空延遲」。
八、大腸的正常指標
大腸是一條長約149 96cm,直徑6 5cm的管子。大腸可分泌黏液,作為運輸糞便的潤滑劑,但並不分泌消化酵素,因此不進行消化,但可透過吸收水分來維持人體的液體平衡,如果大腸內容物在腸 管內停留的時間夠久,則幾乎所有水分會被再吸收回去,而使糞便可以成形而固結。
大腸包含三部分:盲腸,結腸,直腸。
盲腸:人類的盲腸非常退化,對人體而言幾乎無重要功能。盲腸上有一小指狀般的突起叫闌尾,如果食物誤入闌尾,可能會引起闌尾炎(俗稱盲腸炎)。
結腸:結腸呈倒U字形,可再吸收食物剩餘的水分及鹽類(大部分的水分是由小腸來吸收)。
直腸:直腸長約13cm,糞便由直腸從肛門排出體外。
大腸內有許多細菌,正常情況下,這些細菌對健康無危害,而且細菌中含有的酶能分解食物殘渣和植物纖維。大腸桿菌 能利用腸內某些簡單物質合成人體所需的維生素 B複合物和維生素K等,它們由腸壁吸收,對人體的營養和凝血有重要的作用。但當人體處於抵抗力下降等異常情況時,某些細菌可成為感染致病的一種因素。檢查 糞便有助於推斷消化道的功能及診斷某些疾病。
在結腸X線檢查時,於某些固定部位,常處於收縮狹窄狀態,稱之為生理收縮環。生理收縮環常見於7個部位,並分為 3種類型。第一種類型是盲升結腸交界處外側緣的Busi,升結腸中段稍偏近端的Hirsch及乙狀結腸中段的Moultier收縮環,局部的縱行肌及橫行 肌纖維增厚。第二種類型是位於橫結腸中段或右1/3處的Connoris收縮環,該部位發生痙攣狹窄可能是由於腸系膜神經叢發出的神經衝動不平衡所致。第 三種類型是降結腸近端的Payrstrauss及降結腸乙狀結腸移行部的Balli,直腸結合部的Rossi收縮環,可能由神經反射引起。
結腸的充盈及排空時間差異較大,一般服鋇餐後6小時到達肝曲,12小時達脾曲,24~48小時排空。
闌尾在鋇餐或鋇灌腸時均可顯影,呈長條狀位於盲腸內下方,正常時粗細均勻,邊緣光滑、易於推動,闌尾不顯影,充盈不均勻或見有糞石充缺、不一定均屬病理性、闌尾的排空時間與盲腸相同,但有時延緩達72小時左右。
九、糞便的正常指標
氣味:有酸臭味同時混有泡沫常為糖類消化不良;腹瀉者有腥氣或腐敗氣味;直腸癌者有惡臭。
顏色和性狀:多為淡黃褐色,淘米水樣便常見於霍亂,黃色水樣便常見各種原因的腹瀉,柏油樣黑便見於上消化道出血,白陶土樣便見於膽道阻塞,血性黏液便常見於腸道下段炎症,也可見於便秘伴痔出血。
糞便中出現巨噬細胞常見於細菌性痢疾。
食物殘渣如出現澱粉顆粒、脂肪球、肌肉纖維等應考慮消化不良。正常糞便中常可見植物細胞及植物纖維。