第五節 呼吸系統指標詳解
呼吸系統是執行機體和外界進行氣體交換的器官，由呼吸道和肺兩部分組成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣 管，臨床上將鼻腔、咽、喉叫做上呼吸道，氣管和支氣管叫下呼吸道，呼吸道的壁內有骨或軟骨支持以保證氣流的暢通。肺主要由支氣管反覆分支及其末端形成的肺 泡共同構成，氣體進入肺泡內，在此與肺泡周圍的毛細血管內的血液進行氣體交換。吸入空氣中的氧氣，透過肺泡進入毛細血管，通過血液循環，輸送到全身各個器 官組織，供給各器官氧化過程的所需，各器官組織產生的代謝產物，如二氧化碳再經過血液循環運送到肺，然後經呼吸道呼出體外。
一、鼻腔的健康指標
呼吸系統概觀
鼻是呼吸道的起始部分，能淨化吸入的空氣並調節其溫度和濕度，它也是嗅覺器官，還可輔助發音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。
正常人的鼻腔和鼻竇內表皮黏膜細胞持續有清澈的液體分泌出來，再經由黏膜細胞上的纖毛有規律的擺動，將這些分泌 物從鼻竇經由鼻腔往後流到鼻咽腔、喉嚨，再吞入胃中。一般成年人每天約分泌0 83L這樣的黏液，這些黏液會吸附空氣中的細菌、灰塵等，再經纖毛的正常運動，把這些吸附了細菌和灰塵的黏液向後送達鼻咽腔，經口腔吐出，或嚥下到胃中分 解。而鼻黏液因自身含有治菌酵素、免疫球蛋白和吞噬細胞等，也能殺滅和分解一部分致病菌，對鼻腔進行保護。因此，鼻黏液和鼻纖毛是鼻腔重要的排毒系統，承 擔著鼻腔的免疫功能。
鼻腔作為呼吸道開口具有兩個功能：
空調器的作用：濕潤和溫暖吸入的干冷空氣。
過濾器的作用：生長在鼻黏膜上的鼻纖毛過濾掉空氣中的雜質，阻擋粉塵等微粒進入呼吸道。並借助鼻黏膜及黏液纖毛運動自動清洗鼻腔。
嗅覺作用：含氣味的氣體分子隨吸入氣流到達鼻腔嗅溝處，與嗅黏膜接觸，溶解於嗅腺的分泌物中，刺激嗅細胞產生神經衝動，經嗅神經到達嗅球、嗅束，再到達延髓和大腦中樞產生嗅覺。
因為與外部環境頻繁接觸，鼻腔也是人體最容易發生疾病的部位。要判斷自己的鼻腔是否健康，可通過下面的表格自我檢測：
鼻腔症狀與疾病對照表
流大量漿液水樣液體，並有感冒症狀可能為急性鼻炎(傷風、感冒)流大量清水樣鼻涕，伴有鼻腔發癢、連續性噴嚏 等，往往突然發作，很快停止。可能為變應性鼻炎 (過敏性鼻炎)流腥臭味鼻涕，常結成黃綠色干痂而不易擤出。可能為萎縮性鼻炎早期流出的液體與急性鼻炎相似，但很快轉為黏膿性或膿性，多發生於患側鼻腔 內。並伴有發熱、頭痛和局部脹痛等症狀，鼻竇局部明顯壓痛甚至紅腫。可能為急性鼻竇炎患側鼻腔內長期流黏膿液，且往往流入咽部而覺「痰」多，嗅覺常減退。 可能為慢性鼻竇炎有塞入異物史，多系一側性腐臭或血性臭膿性鼻溢液，同時覺鼻塞。可能為鼻腔異物反覆出現單側黏膿血性鼻溢液，即血性臭膿鼻涕。可能為鼻腔 和鼻竇惡性腫瘤流黏液性或黏膿性鼻涕，量甚多，常可流入咽部而經口咯出，有交替性及間歇性鼻塞。可能為慢性純性鼻炎
二、喉腔的健康指標
喉是呼吸道，也是發聲器官，位於頸前部，相當於第4～6頸椎體範圍。女性略高於男性，小兒略高於成人。上方以韌 帶和肌肉繫於舌骨，下方續於氣管，故吞嚥時喉可向上移動。前面覆以皮膚、頸筋膜和舌骨下肌群。後方與咽緊密相連，其後壁即喉咽腔前壁。兩側有頸部血管、神 經和甲狀腺側葉。
由於發聲機能的分化，喉的結構比較複雜，它是以軟骨支架為基礎，貼附肌肉，內面襯以黏膜構成的。軟骨支架圍成喉 腔，向上經喉口與咽相通，向下與氣管內腔相續。喉腔的中部，有上下兩對自外側壁突入腔內的黏膜皺襞，下面的一對叫聲襞(聲帶)，兩側聲襞之間的窄隙叫聲門 裂，當兩側聲襞併攏，由於氣流衝擊引起聲襞振動而發聲。
健康的咽喉不會出現以下症狀：
1 聲音嘶啞
聲音嘶啞必須進行喉鏡檢查，方能確定病因。喉鏡檢查包括間接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、動態喉鏡、支撐喉鏡等， 其中間接喉鏡是檢查聲音嘶啞最常用的方法，但纖維喉鏡尤其是電子喉鏡顯示更加清晰。喉鏡下正常聲帶的圖片顯示為雙側聲帶運動正常，閉合良好。凡影響聲帶運 動和閉合的病變均可以導致聲音嘶啞。聲音嘶啞常見病因有聲帶息肉，聲帶小結，慢性喉炎，急性喉炎，喉的良惡性腫瘤，聲帶囊腫，聲帶麻痺，胃酸返流性咽喉炎 等。
(1)聲帶息肉，聲帶小結，慢性喉炎：患者多有過度發音，如長時間講話，高聲喊叫，長時間啼哭的病史，或者有用 聲不當，習慣性清嗓，經常煙酒刺激的病史，慢性喉炎和早期的聲帶小結髮音異常多表現為間斷性，發聲稍久以後就會出現聲嘶，聲帶病變明顯時，也可以出現持續 性聲嘶，而聲帶小結和聲帶息肉多表現為持續性聲嘶。
(2)伴有喉痛、吞嚥痛，在感冒發熱後出現，可能為急性咽喉炎。嚴重的喉痛，長時間不愈，還要考慮喉結核或者惡性腫瘤的可能。
(3)聲音發啞，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中帶血，伴有頸部包塊，年齡較大的病人要警惕喉癌的可能。
(4)聲帶麻痺也可以出現聲音嘶啞。以啞為主，刺耳。
(5)突然發生的失聲，或者低如耳語，但大笑和咳嗽可完全正常，可能為癔病性聲音嘶啞。此時檢查喉鏡見聲帶內收異常，但咳嗽後聲帶可正常內收。
(6)喉部異物感，伴有咳嗽，聲音易發倦，或有睡前喜食，或經常出現返酸、噯氣，也可能是返流性喉炎，但有的返流性喉炎的病人也可僅有一種症狀。
(7)另外外傷，包括環杓關節脫位及喉部的物理化學損傷均可以導致聲音嘶啞。
2 咽喉疼痛
咽喉疼痛的程度不一，可放射至耳部。咽痛明顯，時間短，發病急，伴有發熱，吞嚥疼痛時可能為急性咽喉炎、急性扁 桃體炎、咽峽炎、會厭炎等，單側明顯咽痛，可能為扁桃體周圍炎或者扁桃體周圍膿腫，單側固定的輕度咽痛，位於上咽部一側，要排除莖突過長。伴有明顯咽喉疼 痛，吞嚥痛，說話含糊不清，病史較短者要警惕急性會厭炎。炎性疼痛的程度一般與炎症的嚴重程度成正比。疼痛較輕，隱痛，刺痛，伴有聲音嘶啞可能為慢性咽喉 炎或者喉部的腫瘤。一些血液系統疾病也可以引起明顯的咽喉疼痛。