看病的方法：醫生從未告訴你的秘密　　作者：陳皇光

  　第六章Part6
　　
　　見到醫生的第一句話
　　
　　除非是慢性病按規律拿藥，或有特殊委託，否則第一句和醫生講的話應該是：
　　
　　「我哪裡不舒服已經多久了！」（症狀＋發病時間）
　　
　　而不是：「我今天感冒了、我今天腎臟痛、我今天痛風發作……」
　　
　　醫生關心的是「症狀」！
　　
　　診斷是醫生的事，而不是病人的工作，很多人喜歡「自己當醫生」。
　　
　　如果是同一種症狀看第二位醫生，你可以提供前一位醫生的診斷給新的醫生做參考。
　　
　　病人先入為主的診斷會干擾醫生做正確判斷！
　　
　　我們從小就應該教育下一代如何和醫生對話！門診常常看到很多二十多歲的男性，竟然要媽媽陪著，我問他哪裡不舒服，講得不清不楚，還要老媽幫忙回答，好像生病的人不是他（誰家的女兒嫁給他應該很慘）。
　　
　　看病一定要向醫生說的事（Ⅰ）
　　
　　症狀：主觀感覺。例如：頭痛、頭暈、噁心、腰酸、食慾不振……
　　
　　徵候：客觀發現。例如：自己發現頸部腫塊、大腿皮膚有紅斑、最近血壓升高、體檢發現有尿蛋白……
　　
　　疾病發作有多久了？
　　
　　症狀出現順序！
　　
　　每次不舒服時間持續多久？
　　
　　例如，病人說：我七天前全身疲倦，三天前開始噁心、食慾不振，昨天小便變成濃茶色，今天上午同事說我眼白變黃……醫生很快就知道這是急性肝膽疾病。
　　
　　醫生問你某症狀多久了……
　　
　　不要含糊其辭地回答「很久了」。很久到底是多久？三天？一星期？三個月？半年？十年？
　　
　　發病順序及時間長短是醫生邏輯思考非常重要的線索，也是一個疾病重要性的參考，例如脖子上出現的腫塊已經七年了和才出現兩星期來比較，後者可能比較嚴重。
　　
　　含糊的陳述只會得到含糊的答案！
　　
　　舉例：人們不太會描述的常見症狀
　　
　　頭暈
　　
　　天旋地轉加噁心嘔吐：眩暈（內耳或小腦疾病）。
　　
　　改變姿勢後眼前一黑：昏厥（貧血、低血壓、心律不齊）。
　　
　　注意力不集中，頭重腳輕：睡眠障礙。
　　
　　肩頸太陽穴發脹：肌肉痛、發燒。
　　
　　頭痛
　　
　　肩頸及太陽穴緊繃壓痛、腫脹感：肌肉痛、緊張型頭痛、發燒。
　　
　　規律搏動式頭痛，伴隨畏光及嘔吐：偏頭痛。
　　
　　不規則尖銳、針刺或火燒感疼痛：神經痛。
　　
　　麻
　　
　　失去知覺？針刺感？火燒感？痛？感覺異常敏感？
　　
　　腹痛
　　
　　脹痛：胃痛、便秘、脹氣。
　　
　　絞痛、劇烈陣發性疼痛：腸炎症狀。
　　
　　看病一定要向醫生說的事（Ⅱ）
　　
　　藥物過敏史：藥名是什麼？
　　
　　過去使用的曾有副作用的藥物：藥名是什麼？
　　
　　過去病史：住院、開刀、重大疾病。
　　
　　生活習慣：抽煙、飲酒、嚼食檳榔、喝咖啡……
　　
　　慢性疾病及用藥：現在正在服用的藥物，一定要告知醫生，以免重複開藥或產生藥物交互作用。
　　
　　家族病史：評估家庭功能、遺傳疾病、生活習慣引起的疾病。