將中醫進行到底：朱德的保健醫生談養生　作者：胡維勤

  　鄰居小張今年二十多歲，最近常常流鼻血。最初他以為是「上火」，吃了些「降火」的藥卻不管用。他又擔心是血液問題，到醫院檢查，血象也正常。他有些困惑，就想到了我這個搞中醫的鄰居。
　　
　 　我看他面色灰暗，神情倦怠，舌淡，苔薄，脈象也較為緩弱。我問他：「出血多嗎？顏色深不深？」他說：「時多時少，顏色比較淺。」我告訴他：「你這是脾有 問題，中醫上叫『脾不統血』，是因為脾氣虛弱,不能攝血，所以血液循環不暢，導致流鼻血。應該吃些健脾益氣、攝血止血的藥，去藥店買些歸脾丸，調理調理就 可以了。」一個月後又碰到小張，他告訴我沒再流過鼻血。我看他氣色也好多了。
　　
　　或許有人會覺得奇怪：流鼻血不是因為上火嗎？為什麼 是脾的問題，不是肺的問題？是啊，「肺開竅於鼻」，很多鼻部症狀都是肺的問題。但在中醫的整體觀中，鼻與脾胃也關係密切。脾胃在五行中屬土，位主中央，鼻 在面部中央，故鼻為脾胃之外候。脾又統血，鼻準屬脾，為血脈聚集之處。可見，脾氣虛弱導致流鼻血也是符合中醫醫理的。
　　
　　流鼻血是一種較為常見的症狀，中醫稱「鼻衄」，多由火熱迫血妄行所致，其中以肺熱、胃熱、肝熱為常見，這些都是實症。但也有少數病人是虛症，由於正氣虧虛、血失統攝引起，主要表現為肝腎陰虛和脾不統血。
　　
　　可見，流鼻血不僅僅是因為上火，一定要分清病因，辨證治療，切不可盲目降火。根據不同的內因，流鼻血可大致分為以下幾種類型：
　　
　　肺經熱盛型：鼻血鮮紅，量不大，點滴而出，鼻腔乾燥辛熱，或兼咳嗽少痰，口乾身熱。舌尖紅，苔薄白而干，脈浮。
　　
　　胃熱熾盛型：鼻血鮮紅或深紅，血量大，鼻內乾燥，口乾口臭，煩躁口渴，大便燥結，小便短赤。舌質紅，苔黃厚干，脈洪大而數。
　　
　　肝火上逆型：鼻血量大，血色深紅，頭痛頭暈，口苦咽干，胸脅苦滿，面紅目赤，急躁易怒。舌質紅，苔黃，脈弦數。
　　
　　肝腎陰虛型：鼻血色紅，時作時止，量不多。口乾少津，頭暈眼花，耳鳴，心悸，失眠，五心煩熱。舌質嫩紅，或紅絳而少津，舌苔少，脈細數。
　　
　　脾不統血型：鼻血滲滲而出，色淡紅，量或多或少。面色不華，飲食減少，神疲懶言。舌淡苔薄，脈緩弱。
　　
　　另外，一些全身性疾病，如急性傳染病、高血壓、動脈硬化、血液病、代償性月經等也可引發鼻出血。前段時間，我就碰到一個高血壓導致流鼻血的病例。
　　
　 　我們小區的王阿姨經常帶著小孫子在花園裡玩耍。有一天，小孫子在她放風箏時和其他小朋友一道跑到別處了。看不到小孫子的蹤影，王阿姨心中急躁，扔掉手中 的線轱轆，邊喊邊找。待小孫子聞聲趕回時，王阿姨一把抱住他。這時她突然看見孫子衣服背後的血滴，以為是受傷了。仔細一看，她才意識到是自己在流鼻血，趕 緊用面巾紙堵住鼻孔。我正好在樓梯口碰上她，就問她怎麼回事。她便說了說情況，還說可能是心急上火，不礙事。
　　
　　我說，千萬別大意，對於老年人來說，流鼻血很可能是高血壓的信號，還是去醫院查一查吧，畢竟六十多歲的人了。第二天她去醫院做了檢查，果然是高血壓。