當肝內外阻塞或膽汁瘀積時，肝內-GT合成增高，對肝膽系統的惡性腫瘤具有重要診斷價值。增高：原發性或轉移性肝癌、
胰腺癌、急性黃疸性肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬化、急性胰腺炎、膽道感染、膽石症及心力衰竭等。單氨氧化酶(MAO)正常參考值12～40U/L臨床意義
MAO廣泛存在於體內各組織中，以肝、腎、腦等組織為最多。臨床上常用來觀察肝纖維化的程度，在腹腔鏡觀察下肝臟表面的結節形成與MAO活性呈平行關係。
80%以上的肝硬化患者，MAO增高。急性肝炎或暴發性肝炎有肝壞死時，肝細胞線粒體被大量破壞，MAO血濃度上升。MAO增高還見於嚴重脂肪肝、甲狀腺
功能亢進、糖尿病、慢性右心衰竭伴有肝臟淤血時間較長者及各種膠原疾病等。總膽汁酸(TBA)正常參考值0～10mol/L臨床意義增高：急慢性肝炎、肝
硬化、酒精性肝病、膽汁淤積等肝實質性損傷。鹼性磷酸酶(ALP或AKP)正常參考值成人30～110U/L臨床意義增高：１阻塞性黃疸、肝硬化、肝壞死
時明顯升高，肝細胞性黃疸則升高不明顯。２原發性和繼發性肝癌時明顯升高，其他腫瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨肉瘤等ALP增高時，提示可能有肝臟轉移。
３許多藥物可使ALP增高，如巴比妥類、抗生素（紅黴素、慶大黴素、氯黴素、卡那黴素、氨苄青黴素等）。降低：甲狀腺功能減退、惡性貧血等。血氨（BA）
血液中的氨主要來源於為腸道中細菌分解尿素和將氨基酸脫氨所產生。此外，組織細胞中有多種脫氨酶，能使氨基酸、核甘酸脫氨而生成氨。生理情況下，氨在肝臟
中轉變成尿素。正常參考值18～72mol/L臨床意義主要用於反映機體對氨的代謝情況。
增高：肝昏迷、重症肝炎、休克、上消化
道出血、有機磷中毒、尿毒症、先天性高氨血症等。降低：低蛋白飲食、貧血等。膽鹼酯酶(CHE)正常參考值130～310U/L臨床意義增高：脂肪肝、腎
臟病變及肥胖症等。降低：肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、營養不良性低蛋白血症、重度貧血、嚴重消耗性疾病及有機磷農藥中毒等。血清總膽紅素(TBIL或
STB)膽紅素是各種含血紅素蛋白中血紅素的分解產物。其中約85%來源於衰老紅細胞被破壞後釋放的血紅蛋白；其餘來源於骨髓中被破壞的幼稚紅細胞及全身
組織中相似蛋白質（如肌紅蛋白、過氧化物酶、細胞色素等）的轉換。正常參考值3.4～17.1mol/L（0.2～1.0mg/d1）臨床意義能正確反映
黃疸的程度。增高：１肝臟疾病：急性黃疸型肝炎、重症肝炎、慢性活動性肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化、原發性膽汁性肝硬化等。２肝外疾病：溶血性黃疸、阻塞性
黃疸、新生兒黃疸、膽石症、胰頭癌、血型不合的輸血反應等。總蛋白(TP)血清蛋白質是血清固體成分中含量最多的一類物質，具有維持血液正常膠體滲透壓和
pH、運輸多種代謝物、調節被運輸物質的生理作用等多種功能。正常參考值60～80g/L（6.0～8.0/g/d1）臨床意義主要反映肝臟合成功能和腎
臟病變造成蛋白質丟失的情況。增高：主要是血清中水分減少使TP濃度相對增高，如腹瀉、嘔吐、休克、高熱、大量出汗等高度脫水所致血液濃縮，多發性骨髓
瘤，巨球蛋白血症等。
慢性腎上腺皮質功能減退時，鈉丟失繼發水分丟失，進而促使血漿出現濃縮現象。降低：１肝功能障礙，肝臟合成
蛋白質減少，以白蛋白降低最為明顯。２蛋白質丟失，如嚴重大面積燒傷、腎病綜合征等。３各種原因引起的水鈉瀦留，使血漿被稀釋，或靜脈輸入過多的低滲溶液
等。４營養不良或消耗增加等。白蛋白(Alb)由肝臟合成，是正常人體血清總蛋白中的主要蛋白質成分。白蛋白在維持血液膠體滲透壓、體內代謝物質運輸、營
養等方面均起著重要作用。由於白蛋白半衰期約為19天。所以肝臟病變往往要到一定時間、一定程度時才會出現血清白蛋白的改變。正常參考值
35～50g/L（3.5～5.0g/d1）臨床意義增高：常見於嚴重失水而導致血漿濃縮。降低：降低的臨床意義同總蛋白，尤其是肝臟病變（慢性肝炎、肝
硬化、肝功能嚴重損害等）、腎臟疾病（腎病綜合征等）的白蛋白降低更為明顯。球蛋白(Glb)血清球蛋白是多種蛋白質的混合物，包括具有防禦作用且含量較
多的免疫球蛋白和補體、多種糖蛋白、金屬結合蛋白、多種脂蛋白、酶類等。正常參考值20～30g/L（2.0～3.0g/d1）臨床意義血清球蛋白增高常
以球蛋白為主。增高：慢性肝臟疾病（慢性肝炎、肝硬化等）、慢性感染性疾病（亞急性細菌性心內膜炎、血吸蟲病、瘧疾、結核病等）、自身免疫性疾病（紅斑狼
瘡、風濕性及類風濕性關節炎、硬皮病等）、惡性疾病（多發性骨髓瘤、淋巴瘤等）。降低：先天性或後天性獲得性免疫缺陷等。
白蛋白
與球蛋白比值(A/G)正常參考值1.5～2.5:1臨床意義主要反映白蛋白和球蛋白量的變化關係。比值小於1者，稱A/G比值倒置，提示慢性肝實質性損
害。動態觀察A/G比值，對評估病情的發展、治療效果和預後，具有重要意義。若A/G比值下降，白蛋白逐漸減少，說明病情在惡化。A/G比值持續倒置，說
明預後較差。血清鐵蛋白（SF）鐵蛋白是鐵儲存於人體的主要形式之一。正常參考值男15～200g/L女12～150g/L臨床意義是診斷缺鐵性貧血的重
要指標，也是惡性腫瘤的標誌物之一。增高：各型肝炎、肝硬化和再生障礙性貧血、溶血性貧血、急性感染、血色素沉著症、反覆輸血，以及白血病、淋巴瘤等。降
低：缺鐵性貧血、失血等。病毒性肝炎免疫學檢測甲型肝炎病毒抗原（HAVAg）檢測出甲型肝炎病毒抗原可證實甲型肝炎病毒在體內的存在。正常參考值陰性臨
床意義本項目主要用於甲型肝炎的輔助診斷。陽性：見於甲型肝炎潛伏期和發病後幾天之內。
此時，血液及糞便均有傳染性。糞便為主要
傳染源，其甲型肝炎病毒的檢出可始於發病前1～2周，發病時達高峰，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）達高峰前停止排泄病毒。一般50%的急性甲型肝炎病人住院
後1周可於糞便中檢出甲型肝炎病毒。甲型肝炎病毒流行病學調查意義大於臨床。特別在幼托機構發現甲型肝炎後，收集同一人群糞便送檢能及早發現潛伏期及亞臨
床感染的個體從而盡早隔離，切斷傳染源，對控制甲型肝炎流行有重要意義。甲型肝炎病毒及其RNA檢測可用於食品檢疫、追蹤傳染源，如對流行區河海口水源及
貝殼類食品檢疫可及早確定傳染源。甲型肝炎病毒抗體（HAVAb）指甲型肝炎病毒刺激機體產生的特異性抗體，它是甲型肝炎病毒急性感染早期診斷的重要標
誌。
分為IgM型抗體和IgG型抗體兩種。正常參考值陰性臨床意義本項目主要用於甲型肝炎的輔助診斷。急性甲型肝炎發病後3周，
在丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高前2～3天，IgM型抗體升高，持續12周以上，最長可維持低滴度1年。因而，它是甲型肝炎病毒急性感染早期診斷的重要
標誌。IgG型抗體出現較IgM型抗體晚1周，可持續幾年或終身。在急性甲型肝炎時，IgG型抗體與IgM型抗體同在，其檢測的意義在於流行病學調查。乙
型肝炎病毒表面抗原(HBsAg，俗稱「澳抗」)指乙型肝炎病毒中的小球形顆粒與管型顆粒，現分為八種不同亞型和兩種混合亞型。正常參考值陰性臨床意義乙
型肝炎病毒表面抗原在乙型肝炎病毒感染早期出現於病人的血循環中，可持續數月、數年乃至終身，是診斷乙型肝炎病毒感染最常用的指標。但在所謂乙型肝炎病毒
感染的窗口期，乙型肝炎病毒表面抗原可以陰性，而乙型肝炎病毒核心抗體等血清學標誌則可陽性。乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)是乙型肝炎病毒表面抗原
刺激機體產生的中和抗體，有清除病毒、防止再感染的作用。