國醫釋讀
冠心病是一種常見的心臟病,一般表現為胸腔中央發生壓搾性疼痛,嚴重的還可以遷延到脖子、下巴、手臂乃至胃部。 它與心絞痛的間歇性疼痛不同,即使患者停止運動或在緊張情緒消失後也會存在。在其發作時,還可能伴有眩暈、氣促、出汗、寒戰、噁心及昏厥等症狀,嚴重的還 可能因心力衰竭而死亡。
對於冠心病,鄧老具有多年的臨床經驗,他針對南方人多為氣虛痰阻的病理特點,提出了「正虛為本,邪實為標」、 「五臟相通,心脾相關」、「痰淤相關,以痰為主」的冠心病三大論斷。在治療上,他主張益氣除痰祛淤,喜歡用溫膽湯加參(黨參、丹參),被同行推為「鄧氏溫 膽湯」。
【組成】竹茹10克,枳殼6克,橘紅6克,法夏或膽南星10克,雲苓12克,甘草6克,丹參12克,黨參15克(若口乾,改黨參為太子參30克)。
【用法】水煎服。
與原「溫膽湯」相比,「鄧氏溫膽湯」以橘紅易陳皮可加強寬胸之力;輕用竹茹意在除煩寧心,降逆消痞;枳殼代枳 實,寬中又不破氣傷正;黨參補氣扶正,且用量以 15~18克為宜,多用反而不利豁痰通淤,或用太子參30克活血化淤。在臨床上,它除了用於治療冠心病外,還可用於治療心衰及各種內科雜症。在具體治療 時,可以以治痰為主兼活血,也可以以活血為主兼祛痰。另外,氣陰兩虛者合生脈散;血淤胸痛甚者加田七末、豨薟草或失笑散;氣虛甚者合用四君子湯或重用黃 芪。血壓高加草決明、代赭石、鉤籐、牛膝;血脂高加山楂、布渣葉、草決明、何首烏。
健康回音壁
冠心病是中老年人的常見病和多發病,處於這個年齡階段的人,如果在日常生活中出現下列情況,應該及時就醫:
1.勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛,或緊縮樣疼痛,並向左肩、左上臂放射,持續3~5分鐘,休息後自行緩解者。
2.聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。
3.出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。
4.體力活動時出現胸悶、心悸、氣短,休息時自行緩解者。
5.夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適者;熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者。
6.反覆出現脈搏不齊,不明原因心跳過速或過緩者。
7.飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。
8.性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。
大黃牡丹湯,對治闌尾炎
大師手記
急性闌尾炎是由於寒溫失調或飲食失節或喜怒無度,而使「邪氣」(淤穢之物如糞石之類)與「營衛」互相搏結於腸 道,致使運化失職,糟粕積滯,氣血淤阻,積於腸道而成腸癰。如果誘發腸癰的淤熱沒有出路,那麼淤熱與血肉便腐敗成膿。本病為實證、熱證。因此,有效而便捷 的治法便是祛邪從下而出,邪有出路,則膿不成而證自安。
——摘自《鄧鐵濤醫案與研究》
國醫釋讀
自從西醫在中國迅速發展後,危重病人都送入了醫院急診室,中醫治療急症的機會幾乎沒有了。鄧鐵濤教授認為,中醫 治療急症有許多散在的寶貴經驗,問題是沒有加以系統總結,使之成為有效常規手段。早在20世紀 50年代初,鄧教授便對急性闌尾炎運用針灸、中藥及外敷法進行綜合性治療,使患者免受開刀之苦。
急性闌尾炎,舊稱盲腸炎,在中醫當中被稱為縮腳腸癰,是一種常見的急腹症,起病原因大多為脾胃功能失調,再加上 其他誘因,如飲食不節、突然奔跑等,致使糟粕積滯,氣血淤阻,積於腸道。如果誘發腸癰的淤熱沒有出路,那麼淤熱和血肉便會腐敗成膿。因此,鄧老常用「下 法」治療本病,方藥以大黃牡丹湯為主方加減化裁。
【組成】生大黃12克(必須後下),芒硝9克(沖服),桃仁6克,冬瓜仁24克,粉丹皮12克。
【用法】上藥(除芒硝外)加水6升,煎至1升,去渣後再加入芒硝,煎沸,一次服完。
【功效】瀉熱破淤,散結消腫。
【加減】痛甚者加蒲公英或田七末;熱甚者加紫花地丁、金銀花;出現包塊者(闌尾膿腫)加皂角刺;虛者於後期酌加黨參或吉林參以扶正。
鄧老認為,只要急性闌尾炎診斷一成立,越早用「下法」越好。用藥三四小時後,若仍不見瀉下,可再服一劑,必於當 天達到瀉下之目的。得瀉後,第二天仍用「下法」,直到痊癒。但後期瀉下藥應有所減輕,而增加清熱解毒藥。當然,病情惡化,如合併瀰漫性腹膜炎時,「下法」 則宜慎用。如果本病發展成為闌尾周圍膿腫時,仍然可以用「下法」。值得注意的是,即使腹痛已除又沒有發熱,病看上去好像痊癒了,也仍需要服大黃牡丹湯三劑 以徹底治癒。
另外,病情較重的患者可以配合針灸治療和外敷法。
1.針灸療法
針刺闌尾穴(雙側),用瀉法深刺之,運針一二十分鐘,接電針機半小時,再留針1小時。每天1次,連刺3天。此點 多有壓痛,進針時須刺在痛點上。如果效果不佳,可以再強刺激足三里。有發燒、噁心、嘔吐者加曲池、合谷、內庭等。每日針2~3次,至症狀消失。體質較差、 病情較輕的,宜用較弱刺激。
2.外敷法
三黃散外敷。用蜂蜜適量加水調勻,敷患處,藥干即換。
健康回音壁
闌尾炎是以轉移性右下腹疼痛為主要症狀的闌尾炎性病變,多發生於青壯年。預防本病可採取以下措施:
1.保持樂觀。不良情緒易導致植物神經紊亂,從而使胃腸道功能失常,誘發闌尾炎。
2.調節寒溫。注意季節、氣候變化,適時地調節自身機體與自然界關係,天熱減衣,天寒添衣,尤其是保證腹部免受寒冷刺激,維護胃腸道的正常功能狀態。
3.飲食調理。
(1)飲食規律,不暴飲暴食,否則會導致腸道正常蠕動發生改變,功能出現紊亂。
(2)忌生、硬等難消化食物,避免加重腸道負擔,導致消化不良、胃腸功能紊亂。
(3)細嚼慢咽,減少進入盲腸的食物殘渣。
4.防止便秘和腹瀉。出現便秘和腹瀉現象時,要積極尋找原因,及時調理和治療,保持大便通暢和糞質正常。
5.驅除腸道寄生蟲。腸道寄生蟲如蛔蟲、蟯蟲等,可進入闌尾腔,阻塞腔道,誘發感染而引起闌尾炎。
6.適當參加體力活動。平日參加體育鍛煉和體力勞動,可增強體質,提高胃腸道功能,增強機體抗病力,這對於預防闌尾炎來說是必要的。
小貼士
闌尾是人類的一種退化器官(食草動物的闌尾很發達),長約7~9厘米,直徑約0.5厘米,位於腹部的右下方,盲腸內側,近端與盲腸相通,遠端閉鎖。由於闌尾腔細小,又是盲管,食物殘渣和糞石等容易掉入腔內,堵塞管腔引起發炎,形成闌尾炎。