「小馬又趕快說：不對不對，我看像急性胰腺炎。小李說：拜託了，你們可以作證我昨天沒有喝酒啊，我見過我姥爺得急性胰腺炎，他疼的時候像快要死了，而且連左肩膀和後背都疼，我至少現在還堅持得住，左邊也不疼。
「小高馬上又湊過來說：都別說了，我看是急性膽囊炎。小李大叫了一聲：啊，你們說的怎麼一個比一個慘啊，好好看看筆記，膽囊炎還會右肩和右後背疼，我右邊也不疼啊。
「這時站在一邊一直沒有開腔的小趙慢慢吞吞地說：你們這幫蒙古大夫，快都打住吧，老師說過，你們說的那些腹痛都 還應該有噁心、嘔吐，可是小李到現在一口都沒吐，還是看我來好好診斷診斷吧。他煞有介事地擄了袖子，走到小李床邊，從上到下、從左到右去按小李的肚子，邊 按邊問疼不疼。他按一下，小李鬼嚎一聲：手下留情，疼死我了，怎麼按哪哪疼。小趙大吼一聲說：你忍著點，告訴我到底哪最疼。小李終於安靜下來，說你再按一 遍吧。小趙又從上到下、從左到右開始按，小李也不吵吵疼了，等小趙按到右下腹時，小李慘叫了一聲：啊，對了，就這最疼。小趙一摘眼鏡說：診斷完畢，急性闌 尾炎，趕快送醫院。到了醫院，醫生果然說是急性闌尾炎，說送來得非常及時。」
症狀特點：腹痛通常從上腹部開始，逐漸轉移向肚臍周圍，幾個小時後固定在右下腹部，這個過程時間的長短取決於病 變發展的程度和闌尾的位置。70%～80%的病人都有這種典型的轉移性腹痛的特點，有一部分人腹痛一開始就出現在右下腹。右下腹壓痛(壓痛即手按著感覺 痛)，是急性闌尾炎最常見的重要症狀。在發病早期腹痛還沒有轉移到右下腹時，右下腹就會出現固定壓痛，壓痛的程度和病變的程度有關。老年人對壓痛的反應較 輕。炎症加重，壓痛的範圍也隨之擴大。當闌尾穿孔時，疼痛和壓痛的範圍可波及全腹。但此時，仍以右下腹闌尾位置的壓痛最為明顯。
當出現上述症狀時，應馬上到醫院做血象白細胞化驗檢查，根據檢查結果實施手術治療。
二、下腹痛
1.嘔吐腹瀉發熱——細菌性食物中毒
污染食物的細菌有很多種，每種細菌不同，導致食物污染後，人所表現的症狀也會有所不同，但都會有嘔吐、腹瀉或伴 隨發熱。因此凡有進食可疑食物後出現腹痛、嘔吐甚至腹瀉，而且是共食者集體發病的情況，首先就應考慮是否是食物中毒，應馬上到醫院做大便化驗檢查，根據檢 查結果及時治療。
2.腹瀉黏液膿血便——細菌性痢疾
細菌性痢疾為最常見的腸道傳染病之一，全年均有發生，但以夏秋二季最多。典型的痢疾起病多急，體溫可高達39 度，早期可有噁心、嘔吐，接著就會出現一陣一陣的腹痛及腹瀉，剛開始瀉出的是糞便，腹瀉幾次後，排出的就是沾有血絲的白色膠狀黏液，以後則轉為鮮紅膠凍樣 物質，每天腹瀉可多達數十次。腹痛、腹瀉時常感覺肛門有墜重感，嚴重者大便帶有黏液膿血，腹痛劇烈，一般病程持續10～15天。但輕型非典型痢疾症狀多不 明顯，容易耽誤病情，因此如果在夏秋二季出現腹痛、腹瀉及黏液膿血樣便，即使沒有上述典型痢疾症狀，也應考慮是痢疾。可先居家按照前面講過的幾種腹瀉食療 方法對症自我調理觀察，如一天後病情無任何好轉，應該馬上到醫院做大便化驗檢查、治療。
常規自我調理方法：禁食，飢餓時可喝點米湯，米湯中加入少量的糖和鹽，就是稍有甜味兒和鹹味兒就行。多喝糖鹽水，或吃生大蒜，每日3～4次，每次3瓣。同時服用黃連素，每日4次，每次0.3～0.5克。或者服用夫喃唑酮(痢特靈)，按說明服用，老年人慎用。
3.腹痛便意頻繁——直腸癌
直腸癌早期症狀多不明顯，但也會有一些症狀，如大便次數增多，一有便意，馬上就要排泄;大便前肛門有下墜感，排 便後仍然覺得沒有排盡，晚期有下腹痛;有時會出現大便變形、變細。當出現上述症狀時，應及時到醫院做大便潛血檢查，這項檢查是大規模普查直腸癌的初篩手 段。同時，到醫院做直腸指診檢查，這項檢查是診斷直腸癌最重要的方法，指診可查出癌腫的部位，距肛緣的距離，癌腫的大小、範圍、固定程度、與周圍臟器的關 係等。中國人直腸癌近75%以上為低位直腸癌，能在直腸指診時觸及，因此凡是出現便血、大便習慣改變、大便變形等症狀，均應盡早到醫院做直腸指診。
另外，結腸癌早期也無特殊症狀，有些症狀與直腸癌十分相似，如大便次數增多，糞便中帶血，但無排便後肛門墜脹 感，同時慢性腹瀉和慢性便秘交替出現，有時糞便中會有膿或黏液，凡出現這些症狀，或直系親屬有患結、直腸癌者或者本人有慢性闌尾炎病史並經歷過精神創傷 者，應及早去醫院做大便潛血檢查。
第四節認識與脾臟病症相似的常見疾病
一、便秘
1.大便後出血——痔瘡
痔瘡是肛墊的下移和肛周的靜脈曲張引起的。肛墊是由肛管黏膜下靜脈、肌肉、彈性組織和結締組織組成的肛管血管 墊，簡稱肛墊，起閉合肛管、節制排便的作用，正常情況下，肛墊疏鬆附著在肛管壁上，排便時受到向下的壓力被推向下，排便後借其自身的收縮作用，又會縮回到 肛管內，當彈性回縮作用減弱後，肛墊下移形成痔瘡。
痔瘡根據其所在部位不同分為三類：
第一，內痔。內痔的主要症狀是出血和脫出，無痛性間歇性便後出鮮血是內痔的常見症狀，部分病人可伴排便困難。
第二，外痔。外痔的主要症狀是肛門周圍不舒服，總覺得肛門周圍潮濕，像大便沒有擦乾淨的感覺，有時有瘙癢，嚴重時會有劇痛。
第三，混合痔。混合痔的症狀是內痔和外痔的症狀同時存在。當混合痔逐漸加重時，痔塊可呈環狀脫出肛門外，脫出的痔塊在肛周呈梅花狀，稱為環狀痔。
長期坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大等導致血液回流障礙，直腸靜脈淤血擴張，或者長期飲酒和大量進食刺激食物，都可導致痔瘡的發生。目前主要靠肛門直腸檢查進行診斷。
2.排便痛出血——肛裂
肛裂是肛門下肛管皮膚層裂傷後形成的小潰瘍。肛裂病人有典型的症狀，即肛門周圍疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈， 有典型的週期性。排便時由於肛門神經受刺激，會立刻感到肛周燒灼樣或刀割樣疼痛;便後數分鐘可緩解，隨後因肛門肌肉收縮痙攣，再次劇痛，可持續半小時到數 小時，直至肌肉疲勞鬆弛後疼痛緩解，但再次排便時又會發生疼痛。因害怕疼痛不願排便，久而久之引起便秘，糞便更為乾硬，便秘又加重肛裂，形成惡性循環。排 便時常在糞便表面或便紙上見到少量血跡，或滴鮮血，大量出血少見。