三、腹痛腹瀉——脾主運化水谷
1.腹痛腸鳴大便清稀——外感寒濕
實例
到了夏季，外出旅遊的人越來越多，旅遊本是一件很讓人開心的事兒，可是途中生病就大煞風景，讓自己的旅行興致大 打折扣。2009年的夏天，我的一位朋友到張家界去玩兒，結果最後幾天上吐下瀉，實在堅持不住了，只好提前買機票返京，她遺憾得不行。回來後，她打電話給 我講了她在張家界的「身體歷險記」。
她說到張家界的頭兩天去了自然公園，自然公園坐落在大山裡面，奇峰環抱特別美，陡峭的山崖上都是樹，走在山間感 覺濕潤潤的，非常舒服，一點也不覺得熱。後兩天是去看溶洞，溶洞裡面特別冷，划船的人都穿著棉衣，可她穿的卻是裙子。坐在船上凍得瑟瑟發抖，本來想美美飽 覽一下洞內的天然奇觀，可惜洞裡實在太冷，從溶洞上面每滴一滴水到臉上，都會起一身雞皮疙瘩，根本沒心思觀景了。還好，划船的艄公一路唱著山歌兒，還算驅 散了點洞裡的寒氣。
從洞裡面出來，她已經被凍得嘴唇都青了，心想，怎麼就沒想著多帶件衣服呢?回去可得告訴其他要來張家界的朋友 們，千萬不能穿裙子來。今天能不感冒，就算是萬幸。身體還算爭氣，確實連個噴嚏都沒打。可是晚上朋友請吃飯，剛剛端起酒杯，她就覺得肚子突然一陣絞痛，本 想堅持一下，可是肚子開始咕嚕咕嚕響，看來堅持不下去了。顧不得面子了，趕快向廁所跑，到了廁所，「撲哧」一聲，大便就像水一樣瀉了出來，瀉完後舒服極 了，肚子也不疼了。又回到席間，滿以為拉完就沒事兒了，可是沒吃幾口，又覺得肚子一陣絞痛，又想大便，又往廁所跑，剛剛吃進去、喝進去的東西好像又原封不 動拉了出來。
回到賓館，趕快吃了黃連素和痢特靈，可是吃了兩天都沒管用，而且越來越重，開始只是瀉，後來是又吐又瀉。以為是 得了痢疾，到張家界醫院化驗了大便，說沒有細菌感染，不是細菌性腸炎，也不是痢疾。她問我到底是什麼怪病，黃連素都不管用。我馬上說：「別緊張，不是什麼 怪病，你是受了寒濕。你說溶洞裡很冷，再加上有水又很潮濕，寒濕加到一起，導致你腹瀉並且像水一樣。黃連素是清熱解毒的，你受的是寒濕，當然不管用了，你 快用生薑、大棗、紅糖、藿香煮水喝，再買盒藿香正氣散吃，同時用艾灸灸灸肚臍，兩三天就會好。」
辨證要點：腹瀉來勢較急，腹瀉前會腹痛，肚子會咕嚕咕嚕響，瀉出的大便清稀，甚至如水樣，常夾有不消化食物，嚴重者還會伴有頭痛、身體酸痛。
外感寒濕腹瀉的原因：著涼受寒，寒濕侵襲腸胃，使脾吸收消化功能失常。
食療方法：散寒化濕。生薑半個切片，大棗3個，紅糖半勺，藿香15克，煮水喝。同時可服用藿香正氣散。
2.瀉而不爽肛門灼熱——外感濕熱
實例
我的一個學員去年夏天到上海去出差，開始幾天還跟往常一樣，沒有什麼不舒服，可是一周後，就覺得大便有點不成 形，以為著涼了，每次去餐廳吃飯，都麻煩服務員讓後廚在湯裡多加點姜，可是沒怎麼管用。而且大便從不成形變得越來越稀，一想大便就要馬上去廁所，有一次沒 來得及去廁所差點出了洋相，瀉完總覺得沒瀉乾淨，還想瀉，瀉時覺得肛門周圍熱辣辣的，而且瀉出的大便特臭。幾天後，頭也開始有點昏沉沉的，她以為是拉多了 沒有力氣，正在猶豫是否要去醫院看一下，她一位朋友的到來提醒了她。
那天，她的朋友一進門便問她：「這麼熱你怎麼不開空調啊?」她說：「我耐熱不耐寒，天生不怕熱，空調吹了會骨頭 疼，夏天多出點汗還可以排排毒。」她朋友說：「別拽了，北京和上海的夏天可不一樣，上海的夏天不光熱，還很潮濕，我們家裡都要開空調，不光是為了涼快，更 重要的是為了吹吹潮氣，不然屋子裡的衣服都會發霉，有風濕的人，關節也會痛。你就不怕捂發霉了?」「Oh，MyGod!我怎麼忘了這茬了。我關在這又濕又 熱的房間裡這麼多天，我不拉肚子誰拉肚子?拉了這麼多天，原來是濕熱腹瀉。」她興奮地拍了一下朋友的肩膀：「你比我這當醫生的還神啊?」朋友被她說得莫名 其妙，「走，陪我去超市買葛根粉，晚上到你家，幫我煮點薏苡仁白扁豆粥。」朋友被她搞得一頭霧水，懵懵懂懂地跟著她就走了。
辨證要點：腹瀉急迫，瀉出的大便多為深黃色，很臭，瀉後不爽，肛門灼熱，還會伴有心煩口渴，口中粘膩，小便少、黃，身體沉重。
外感濕熱腹瀉的原因：夏秋之季，暑濕傷及腸胃而導致腹瀉。