(4)超重或肥胖也是血壓升高的重要危險因素。腹型肥胖者更容易發生高血壓。
(5)服避孕藥婦女血壓升高發生率及程度與服用時間長短有關。
(6)呼吸暫停綜合征(即睡眠期間反覆發作性呼吸暫停)有中樞性和阻塞性之分,後者主要是上呼吸道特別是鼻咽部有狹窄的病理基礎,如扁桃體增生、軟顎鬆弛、懸壅垂過長、舌根部脂肪浸潤後垂以及下顎畸形等。呼吸暫停綜合征患者50%有高血壓,血壓高度與此病病程有關。
高血壓的調理治療:發現血壓高後,就應盡早調理,但不一定是馬上吃藥。可以分三步走,第一步,改善生活方式;第二步,在第一步基礎上配合食療調理;第三步,在前兩步基礎上配合藥物治療。
第一步,改善生活行為方式。
(1)減少鈉鹽攝入:膳食中約80%鈉鹽來自烹調用鹽和各種醃製品,所以應減少烹調用鹽,每人每日食鹽量以不超過6克為宜。
(2)補充鈣和鉀鹽:每人每日吃新鮮蔬菜400~500克,喝牛奶500毫升,可以補充鉀1000毫克和鈣400毫克。
(3)減少脂肪攝入:膳食中脂肪量應控制在總熱量的25%以下。
(4)戒煙、限制飲酒:飲酒量每日不可超過相當於50克乙醇的量。
(5)如果體重超標,需減輕體重,盡量將體重控制在標準範圍內。
(6)增加運動:運動有利於減輕體重和改善胰島素抵抗,提高心血管適應調節能力,穩定血壓水平。可根據年齡及身體狀況選擇慢跑或步行,一般每週3~5次,每次20~60分鐘。
當改變了以上行為生活方式後,血壓仍沒有控制到140/83毫米汞柱,就要配合食療調理。
第二步,食療調理。主要是根據五臟不同臟腑失調進行調理,中醫認為,高血壓主要是由於肝臟、腎臟、脾臟陰陽失調所導致,那麼不同臟腑失調所導致的血壓升高還會伴隨有不同症狀,食療調理方法也會不同:
(1)肝臟失調導致的血壓高,主要是肝陽上亢所致。肝陽上亢,就是肝氣亢奮。
辨證要點:血壓升高的同時還會伴有頭痛頭暈、心煩易怒、睡覺不踏實、面紅目赤、口苦,嚴重者還會出現兩脅竄痛。
引起肝陽上亢的原因:生氣鬱悶使肝臟氣機鬱結,郁而化火,上擾頭部,另外,還有腎虛,腎屬水,肝屬木,水能生木,當腎虛,腎水不足時,水就不能涵木,而致肝陽上亢,血壓升高。
食療方法:首先用羅布麻葉1~3克每天泡水喝,或直接服羅布麻片。如血壓不能穩定,再用刺五加泡茶喝或直接服刺五加片。此型與情緒關係極為密切,因此,除羅布麻葉泡水喝外,還要注意控制情緒。
(2)脾臟失調導致的血壓高,主要是痰濁上擾頭部所致。
辨證要點:除血壓高外還會伴有頭痛頭重、昏昏沉沉、胸悶痰多,甚至噁心。
引起痰濁上擾頭部的原因:過食生冷油膩,或暴飲暴食,傷及脾胃,脾臟不能將水濕及時運出體外,變為痰液,上擾頭部,導致血壓升高。
食療方法:用薏苡仁30克、芡實5克每天煮粥喝,同時,用羅布麻葉1~3克每天泡水喝或直接服羅布麻片。
(3)腎臟失調導致的血壓高,主要是由腎虛所導致。
辨證要點:除血壓高外還會伴有頭痛、頭腦發空,即腦袋裡面空空的,有時還會伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟。男性有的會出現遺精,女性有的會出現白帶量多。
引起腎虛的原因:先天不足,或性生活過度,導致腎精虧損。
食療方法:用枸杞、肉蓯蓉、刺五加、羅布麻泡茶喝,由於腎虛不是一兩天形成的,所以調養起來也是個慢功夫,需要 長一點時間堅持。枸杞滋補腎陰,肉蓯蓉滋補腎陽,一陰一陽,不會太熱也不會太涼,所以可以長期喝。奢侈點的話,可以吃點海參,但注意痰多、大便不成形、咳 嗽氣喘的人不宜吃海參。更奢侈點,可吃冬蟲夏草。
溫馨提示
許多早期高血壓患者(舒張壓在90毫米汞柱上下浮動者),也就是可疑高血壓者通過上述兩步調理,基本都可使血壓 穩定。所以,當你體檢時無意中發現血壓偏高時,醫院是不會給予你任何治療的,因為還未到高血壓病的程度。但這已經是臨界高血壓,如不抓緊控制,任其慢慢發 展,就會患高血壓病。不過你不要緊張,要抓緊自我調理,按照上述兩種調理方法基本都可以使血壓恢復到正常穩定狀態。
第三步,藥物治療。降壓藥治療確實可以大幅度地減少心臟病變和動脈硬化併發症的發生率。當經過前兩步調理,反覆 在同一時間測量血壓,血壓仍大於等於150/95毫米汞柱即需要服用降壓藥治療。如有以下危險因素中的1~2條,同時血壓大於等於140/90毫米汞柱也 需要增加降壓藥治療。這些危險因素是:老年、吸煙、肥胖、血脂異常、缺少體力活動、糖尿病等。
目前的降壓藥物,常用的有五類: 受體阻滯劑,鈣拮抗劑,血管緊張素轉換酶抑制劑,血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,利 尿劑。每一類的適應人群及副作用都不同,我們如自己選擇藥物的話,要注意到藥物的適應人群及副作用。一般早期輕者,選擇一種藥物即可,如血壓仍降不下來, 最好選擇兩種藥聯合應用,一般是 受體阻滯劑和鈣拮抗劑聯合應用,或血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣拮抗劑聯合應用,效果較好。
(1) 受體阻滯劑,常用的藥物有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。適用於各種不同嚴重程度的高血壓,特別是心率較快的中青年患者或合併心絞痛患者,對老年人高血壓療效相對較差。
不良反應主要有心動過緩(脈搏60次/分以下),乏力,四肢發冷。
禁用:急性心力衰竭,支氣管哮喘,病態竇房結綜合征,房室傳導阻滯和外周血管病患者。
(2)鈣拮抗劑,常用藥物有硝苯地平、硝苯地平控釋劑、尼卡地平、尼群地平、非洛地平緩釋劑、氨氯地平、拉西地 平、樂卡地平、維拉帕米緩釋劑。降壓起效迅速,降壓療效和降壓幅度相對較強,短期治療一般能降低血壓10%~15%,與其他類型降壓藥物聯合治療能明顯增 強降壓作用。
對老年患者有較好的降壓療效。高鹽攝入不影響降壓療效;對嗜酒的患者也有顯著降壓作用;可用於同時患有糖尿病、冠心病或外周血管病的患者;長期治療時還具有抗動脈粥樣硬化的作用。
不良反應主要是開始可引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。
不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯者(脈率在50次/分以下)中應用。