六、頭痛眩暈
1.一側頭脹跳痛——偏頭痛(血管性頭痛)
偏頭痛，有60%～80%的病人有家族史。女性多見，常於青春期起病，呈週期性發作，至中年後減輕、減少，最終停止。通常在清晨醒來時或白天發病。
症狀特點：典型的偏頭痛發作，通常開始於太陽穴周圍，眼眶或前額部，擴展至半側頭部，也有遍及全頭者，為一跳一 跳鑽痛、鈍痛或刺痛，在一小時左右達到頂峰後轉為持續性頭痛。頭痛劇烈時常伴有噁心、嘔吐，每次頭痛持續數小時，有的可達1～2天。發作後大多疲勞想睡 覺，發作頻率因人而異，多數間隔數星期發作一次，也有人數日發作一次，有些數月或一年一次。有的女性病人頭痛發作與月經週期有密切關係。每次頭痛並不恆定 在一側。病人在間歇期完全正常。
偏頭痛的治療：偏頭痛發作時的治療越早越好，多數病人應用一般的鎮痛藥物便可有效。
2.頭痛重壓緊箍感——緊張性頭痛
緊張性頭痛，主要是由於較長期的焦慮、緊張或疲勞等因素引起頸項部、頭部肌肉的持久收縮和相應動脈的擴張所引起的。
症狀特點：疼痛常位於頭兩側、前額和後枕部，頭痛的特點是，像用布把頭纏緊了一樣，有些人往往還有頭部的沉重、 受壓或悶脹感。頭痛日夜持續，有些病人原來引起頭痛的因素雖然可能已經消除，但由於對疾病的憂慮(如害怕腦部長瘤等)而致緊張狀態繼續存在，病程長年累 月，久治無效。有的尚伴有神經衰弱的其他症狀。醫院檢查時，頭痛的部位按壓時會疼痛，其他各項檢查都會正常。
緊張性頭痛的治療：頭頸部按摩是比較有效的方法，常按的穴位有風池、風府、啞門、肩井、太陽、頭維、後溪、合谷、足三里、崑崙，同時可配合頭頸部熱敷理療。另外，必須有規律地生活，禁用煙酒，適當進行體育鍛煉。
3.陣發電擊樣頭痛——三叉神經痛
三叉神經是一根粗大的混合神經，由眼神經、上頜神經和下頜神經三大分支組成，主要分佈在頭面部。
眼神經分佈於上眼皮以上面部、鼻背的皮膚，也分佈於眼球結膜、眼內角部以及部分鼻腔黏膜外的額部皮膚。
上頜神經分佈於眼睛與口唇之間的面部皮膚，還分佈於上頜牙和口鼻腔黏膜等面部皮膚，包括上頜及牙齦等。
下頜神經分佈於口唇以下的面部、耳前及太陽穴周圍皮膚，還分佈於下頜牙、舌前2/3黏膜和口腔底及側壁(頰)的黏膜，下頜牙、牙齦、下巴頦及下唇的皮膚和黏膜。
症狀特點：三叉神經痛多數於40歲後發病，女性較多。疼痛分佈嚴格限於上述三叉神經分佈區域內，不擴散至後頭 部。通常涉及一側三叉神經的上頜支或下頜支，隨病程進展可影響其他分支。少部分病人表現為雙側的三叉神經痛。疼痛常從某些局限的區域開始，例如上唇和鼻翼 外側，下唇和舌側緣，對這些發痛點的輕微觸碰即可引起疼痛發作。
疼痛趨向反覆發作和緩解，在發作期，疼痛劇烈，一陣一陣像閃電、刀割、火燒一樣，一般持續數秒，頻率自一日數次 至一分鐘多次。突然出現的劇痛常反射性地引起同側面部肌肉抽搐以及皮膚潮紅、眼結膜充血、流淚或流口水等。在電擊樣抽痛時，患者常徒勞地使勁按壓或摩擦面 部發痛點。發作期涉及面、頜或舌運動的說話、吞嚥、刷牙、洗臉甚至微風拂面都可誘發陣痛，病人因而不敢講話、擦臉或進食，有的連口水也不敢嚥下。
病程初期疼痛發作較少，間隔期較長，在疲勞或緊張時發作較頻繁。隨病程進展，大多發作愈益劇烈，緩解期愈益縮短。
要提醒大家的是，本病早期易誤診為牙痛，一部分病人在得到正確診斷前，常已多次拔牙而不能使疼痛緩解。
4.頭痛緩慢加劇——腦腫瘤
症狀特點：腦腫瘤的頭痛，大多數慢慢起病，以後頭痛慢慢加劇，大多數頭痛是自我感覺在頭顱深部的持續鈍痛，一般以晨起較重，咳嗽、噴嚏等使之加劇。頭痛程度不如偏頭痛劇烈，很少會因之影響睡眠。在起病後的一段時期內，頭痛可有緩解和復發。
如出現上述症狀，應到醫院做頭部CT檢查。
5.頭痛鼻塞膿涕——鼻竇炎
鼻竇炎引起的頭痛一般多屬於鈍痛、悶痛。多因細菌、毒素被吸收所引起，也可由於鼻竇口阻塞，竇腔內空氣被吸收後形成負壓，而產生真空性頭痛。鼻竇X線拍片，為診斷鼻竇炎的重要方法之一。
症狀特點：頭痛常伴有鼻塞、流膿涕與嗅覺減退等症狀。頭痛多有時間性和固定部位，並且多為一側性。前組鼻竇炎多 為前額部頭痛，後組鼻竇炎多為枕部疼痛。蒸氣吸入或滴鼻藥，使鼻腔通氣引流改善後頭痛可減輕。咳嗽、低頭、彎腰、用力時頭痛加重，吸煙、飲酒、情緒激動可 加重頭痛。
6.頭痛視力下降——青光眼
實例
這是一封學員的來信：「梅老師，我是第二次聽你的課了，第一次聽你講的是頭疼，那一段時間我正好頭疼，我本想聽 聽頭疼用什麼方法調理更好，可是通過你的講課，我對照自己的症狀，發現自己可能是青光眼。我一直血壓高，在吃降壓藥，經常會頭疼，有時連帶著眼睛也會發脹 發疼，經常是電腦沒看一會，眼睛就會酸脹疲勞。我以為太累了或者是血壓高引起的，後來發現視力也不如以前了，原來看電視下面的字幕，可以不戴眼鏡，但現在 不戴眼鏡根本看不見。聽人說年齡大了近視眼會減輕，慢慢變成花眼，可是我近視卻越來越重。你那天課上講了由青光眼導致的頭痛，除頭痛外還常會伴有視力下 降，我馬上聯想到我的頭疼會不會是由青光眼引起的。聽完課後，第二天我就去了醫院，掛了眼科門診，到眼科看過後，醫生說我確實是青光眼，但發現得還算早， 目前對視力不會有太大影響，如果晚了，病情嚴重的時候，很可能會造成失明，而且失明後，很難再恢復視力，當時我嚇得出了一身冷汗。醫生問我怎麼想到來看眼 科的?是眼睛疼了嗎?我說不是，主要是頭疼，血壓高，眼睛也發脹，視力下降。她說我挺聰明的，還知道來看眼科。我說哪裡是我聰明，是聽了一堂關於頭疼的課 啟發了我。那位醫生說：看來科普健康教育課還真有用，讓不懂醫的人都學會自己做初步診斷了。」
症狀特點：青光眼早期無明顯症狀或症狀輕微，僅有輕度眼部酸脹、頭痛，偶有看白熾燈泡時感覺周圍有彩虹樣光環，休息不用藥可自然緩解。部分患者早期主要表現為近視度數加深加快，常覺視疲勞。
具有青光眼家族史、近視、血壓異常、心血管疾病、失血和休克、高血黏度、糖尿病、周圍血管痙攣等都是導致青光眼的危險因素，這些人最好能定期做青光眼方面的檢查，以便對青光眼能早期發現和早期治療。
7.頭痛頸項發緊——高血壓
正常人的血壓隨年齡變化而有輕度不同，並且在不同的生理情況下有一定的波動幅度。一般在安靜休息時，如血壓經常超過140/90毫米汞柱，就是高血壓;舒張壓持續超過90毫米汞柱，不論其收縮壓如何，均列為高血壓;舒張壓持續在85～90毫米汞柱，列為高血壓可疑。
大多數高血壓起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的表現，約1/5患者無症狀，在測量血壓時或發生心腦、腎等併發症時 才被發現。一般常見症狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、驚悸等，呈輕度持續性，多數症狀可自行緩解，在緊張或勞累後加重，也可出現視力模糊、鼻出血等較重 症狀，症狀與血壓水平有一定的關聯。典型的高血壓頭痛在血壓下降後即可消失。
高血壓的症狀特點：高血壓早期症狀輕，許多人沒有任何症狀，只是偶爾會感覺頭暈，很多是在量血壓或體檢時無意發 現的。早期發現時血壓不會太高，因此，許多人就會不太重視，認為自己沒有什麼不舒服，沒必要吃藥治療，尤其現在大家都知道，藥吃多了不好，所以能不吃藥盡 量不吃，但是否吃藥，還要根據每個人的血壓情況而定，不能按照自己有沒有不舒服或難受的感覺來定。
血壓高只是一個症狀，它給人帶來的最大危害是心臟肥大和促進動脈硬化的形成。動脈硬化是從血壓高開始，慢慢、悄 悄進行的，當動脈損傷還沒有達到一定程度時，沒有任何症狀，或症狀不明顯，當動脈硬化達到一定程度，如冠狀動脈硬化(冠心病)會導致心絞痛、心肌梗死或猝 死;腦動脈硬化會導致腦血栓或腦出血;腎動脈硬化晚期會導致腎衰。出現症狀時，治療就已經晚了。實際上，降低、穩定血壓的實質主要是為了保護心臟和動脈少 受損害，避免冠心病、腦血管病的發生。
導致高血壓的因素：
(1)父母均有高血壓，子女的發病概率高達46%，約60%高血壓患者可詢問到有高血壓家族史。
(2)每天飲酒量超過50克乙醇者高血壓發病率明顯增高。
(3)城市腦力勞動者高血壓患病率超過體力勞動者，從事精神緊張度高的職業者發生高血壓的可能性較大，長期生活在噪聲環境中聽力敏感性減退者患高血壓也較多。高血壓患者經休息後往往症狀和血壓可獲得一定改善。