四、心尖乳房下部刺痛——心臟神經官能症
實例
李女士的姐夫，這一年多來經常心慌、胸痛、胸悶，每次犯病他自己都有要死了的感覺，搞得全家人都跟著他緊張。打 過好幾次120了，可是到了醫院做心電圖檢查，什麼事兒也沒有，自己也不難受了。平時跟正常人一樣，就是一犯病嚇死人。最初家裡人也以為他是得了心臟病， 但做了各項檢查都沒有問題。後來家裡人懷疑他是不是有心理問題，開始他不承認，後來他自己也懷疑可能是心理問題，想找個好的醫生看看，就來找我幫忙。
我問她姐夫是做什麼工作的，她說是一家公司老總，雖然工作壓力很大，但是他一直做得不錯，事業很成功。公司幾百號人管得很好，就是他自己的病戰勝不了。他除了經常犯「心臟病」外，睡眠也不太好，有時候還會頭暈。犯病時胸部左側靠心臟的位置刺痛。
我基本清楚了他的病情，他得的既不是心臟病，也不是心理疾病，應該是心臟神經官能症。但是我沒有馬上把自己的診 斷告訴他，因為他自己認為有心理問題，還是讓他先去看心理醫生，徹底放下心理包袱，再用食療或中醫對症調理，效果會更好，所以我還是幫他聯繫了北醫大著名 的醫學心理學專家。
一個月後，李女士打電話給我，說自從看過心理醫生後，她姐夫犯病的次數減少了，再犯病時也不再那麼緊張了，也沒有要死的感覺了，準備忙過這一段，再用食療和中藥調理調理。
心臟神經官能症是神經官能症的一種特殊類型，那神經官能症又是什麼呢?它是指神經調節功能失調的疾病，其中最常 見的有神經衰弱、強迫症以及各種內臟神經官能症，如心臟神經官能症、胃腸神經官能症等。心臟神經官能症多表現為心慌、胸悶、氣短、胸痛、焦慮、緊張、出 汗，患者有時會誤認為是心絞痛，但它的疼痛特點及誘因與心絞痛有很多不同。
症狀特點：疼痛部位多在心尖、乳房下或經常變動，為尖銳針刺樣痛，1～2秒鐘即消失，或呈持久隱痛，與運動、休 息無關。患者多神經質，易激動，可伴有頭痛、眩暈等神經衰弱症狀。多見於20～40歲青壯年，女性略多，患者常訴心悸、胸痛。患者常喜歡不時地吸一大口氣 或作歎息性呼吸。症狀多在疲勞之後出現，而不在疲勞的當時，做輕度體力活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發生胸痛或胸悶。含硝酸甘油無效或在 10多分鐘後才「見效」，常伴有心悸、疲乏、頭昏、失眠及其他神經症的症狀。
引發心臟神經官能症的原因：病因還不十分清楚，可能與神經類型、環境因素和性格有關，患者神經類型常為抑鬱、焦 慮、憂愁型;或工作緊張、壓力過大、精神創傷等因素難以適應時使神經的興奮和抑制過程發生障礙，受神經調節的心血管系統也隨之發生紊亂;此外，體力活動過 少，使心臟血管缺乏適當鍛煉，以致稍有活動或少許勞累致心率加快就不能適應，因而產生過度的心血管反應而致本病。部分患者缺乏對心臟病的認識，對疑似症狀 產生過度憂慮而誘發本症。器質性心臟病患者也可以同時有心血管神經症。
如出現類似神經官能症胸痛的症狀，應首先做心電圖檢查和血脂、血黏度檢查。排除心臟疾病後，再自我調理心態，安排好休息時間，適當進行旅遊和體育活動，每次感覺胸痛、心慌時可將雙手舉起，做深呼吸調節。
溫馨提示
對於上述冠狀動脈硬化、心絞痛以及心臟神經官能症，包括未介紹到的其他心臟疾病，如心律不齊(房顫、心動過速、 心動過緩)，除了服用醫生所開西藥進行對症治療外，同時結合自己的胸痛、心慌特點以及伴隨的不同症狀，按照上述心血不足、心陽不振或心血瘀阻、心陰虛的食 療對症調理，輔助治療，效果會更好。而且可以逐漸減少西藥用量，當症狀完全消失後，可根據病情停掉西藥。
第四節認識與心臟病症相似的常見疾病
一、胸部肋軟骨隆起疼痛——肋軟骨炎
肋軟骨位於肋骨的前端，與胸骨相連。
症狀特點：肋軟骨處局部壓痛，同側上肢活動、咳嗽、側身均可使疼痛加重，局部皮膚無紅腫，肋軟骨可單個或多個增粗、隆起或腫脹。多發於2～4肋軟骨，常見於青壯年，女性略多。本病吸收緩慢，常在3～4周內逐漸消失。
引發肋軟骨炎的原因：其病因尚不很明確，多數病人有流行性感冒或其他病毒感染史，因此有人認為病毒感染可能是肋軟骨炎的病因。
診斷治療：由於病因不明確，一般採用對症治療，如服止痛藥、熱敷、理療等。發作時可適當休息，減少上肢活動，中草藥治療如三七片、雲南白藥等，有一定效果，抗菌藥不適用，本病常能逐漸自行好轉。
二、胸部肋間神經疼痛——肋間神經炎
肋間神經位於肋軟骨下緣的肋溝內，並有血管與之伴行。
症狀特點：疼痛常沿著一根或數根肋間神經支配區分佈，呈刺痛或灼痛，轉動身體、深呼吸、咳嗽均可使疼痛加劇，沿 肋間神經分佈區有壓痛，以脊柱旁、腋中線及胸骨旁為顯著。其疼痛常累及 1～2個肋間，但並不一定局限在胸前，為刺痛或灼痛，多為持續性而非發作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉動可使得疼痛加劇，沿神經徑處有壓痛，手臂上舉活動時 局部有牽拉疼痛。
引發肋間神經炎的原因：鄰近器官的感染、毒素或機械損傷、壓迫等均可引起肋間神經炎。
診斷治療：關鍵是找出引發肋間神經炎的原因，當原因消除後多可自愈。
三、胸部腋下刺痛——胸膜炎
症狀特點：呈尖銳刺痛或撕裂痛，多位於胸廓的腋前線及腋中線附近，隨呼吸咳嗽加劇，患側呼吸運動受限制，可伴有低熱、咳嗽、呼吸淺快。各種病因所致的胸膜炎症均可引起胸痛。
診斷治療：如出現上述疼痛，應到醫院檢查治療，不能自己隨便調理。
四、胸背痛有窒息感——氣胸
症狀特點：突發性胸痛及呼吸困難，疼痛呈尖銳狀刺痛、撕裂痛並向同側肩部放射，同時伴有端坐呼吸(指患者為了減輕呼吸困難被迫採取端坐位或半臥位的狀態)、脈快、蒼白、出汗等休克症狀。
引發氣胸的原因：任何足以使空氣進入胸膜腔的損傷，均能造成氣胸，它是胸膜、肺、支氣管或食管等損傷的後果。
診斷治療：如出現上述胸痛，應立即到醫院做胸部X線檢查，以免造成胸腔內臟器移位，出現生命危險。