第二章 從五行談中醫框架
如果說陰陽是基石，那麼五行則是基石上的五根柱子，它們豎立起來，支持著中醫龐大的理論體系，我們透過這五根柱子向上看，就會看到中醫這棵大樹是如何的枝繁葉茂。
如果說陰陽是基石，那麼五行則是基石上的五根柱子，它們豎立起來，支持著中醫龐大的理論體系，我們透過這五根柱子向上看，就會看到中醫這棵大樹是如何的枝繁葉茂。
如果說陰陽是一種古代的對立統一學說，則五行可以說是一種原始的普通系統論。
五行指：木、火、土、金、水。古人認為大自然由五種要素所構成，隨著這五個要素的盛衰，使得大自然產生變化，不但影響到人的命運，同時也使宇宙萬物循環不已。
《尚書·洪範》記述了周武王與箕子的對話：「五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土;水曰潤下，火曰炎 上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡;潤下作鹹，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。」這裡將五行及其特性作了高度的概括，如果說學習中醫陰陽是綱， 則五行就是領，兩者相互結合，中醫理論體系就顯得完備了。
一、人體的五行屬性
木：肝屬木，主疏洩，主藏血，肝藏魂，為謀慮所出，開竅於目，肝主筋，其華在爪，在志為怒，在聲為呼，在液為淚。
火：心屬火，主血脈，心藏神，開竅於舌，其華在面，在志為喜，在聲為笑，在液為汗。
土：脾屬土，主運化，布津液，主統血，主肌肉和四肢，脾藏意，開竅於口，其華在唇，在志為思，在聲為歌，在液為涎。
金：肺屬金，肺主氣，司呼吸，主皮毛，主治節，主宣發肅降，開竅於鼻，在志為悲，在聲為哭，在液為涕。
水：腎藏精，主生殖，主水，主納氣，主骨生髓，為先天之本，司二陰，開竅於耳，其華在發，在志為恐，在液為唾，在聲為呻。
也許很多人會說，這是中醫最基本的東西，沒什麼神秘的!
是的!就是這些最基本的東西，卻時時刻刻指導著臨床工作，如果想真正走進中醫這所神聖的殿堂，這些就是入口的大門，如果你看著門而不入，或者不相信這就是門，那很難真正成為一個中醫，也很難深入瞭解中醫精髓。
在臨床中，我們很多醫生遇到疾病時，首先想到的是疾病的病理屬性，是痰?是瘀?還是濕?有的甚至想到是細菌，還是病毒?其實，屬先想到的應該是五行歸類，這個疾病應該從哪個臟器入手，源頭在什麼地方?
中醫治病治療的對象其實不是「病」，而是人，是五臟六腑!明白了這句話，才能夠體會到「治病必求於本」的「本」在什麼地方。
二、五行在臨床中的運用
(一)人體的五行屬性與疾病
讓我們通過幾個例子，來看看人體五行在臨床中的運用。
第一個例子
與頭髮相關的疾病有不少，比如常見的脫髮、頭髮焦黃、白髮等。在尋求治療時，常常會受到西醫思維的影響，沒有溯本求源，效果往往差強人意。
其實明白了下面三句話，這一系列病都好辦了!
第一句：發為血之餘。
第二句：肺主皮毛。
第三句：腎之華在發。
從這三句話，可以看出，頭髮的疾病與肺、血、腎密切相關，臨床中找到了這個大方向，治療時就能做到有的放矢。
頭髮乾枯、分叉、早白的患者，通過養血、補腎精，可以收到很好的療效，生發養血膠囊就是代表性的藥物，其處方組成為：熟地黃、當歸、羌活、木瓜、川芎、白芍、菟絲子、天麻、制何首烏。
其中熟地黃、當歸、川芎、白芍為四物湯，是補血代表方;制首烏、菟絲子則是補養腎精佳品;配上羌活、天麻、木瓜祛風除濕，自然適用於斑禿、全禿、頭皮發癢、頭皮屑多、油脂多與病後、產後脫髮了。
對於脂溢性脫髮，通過調理肺臟的宣發肅降功能，就能起到很好的治療效果!這句話可能現在無法理解透徹，在後面談臨床的章節，我會專題論述。
第二個例子
口腔潰瘍在臨床上經常遇到，中醫稱為「口瘡」，許多醫生認為是虛火上炎，建議病人服用「知柏地黃丸」，有效有不 效，有些頑固性病例，反覆長期發作，患者非常痛苦。其實在治療時，如果首先想到「脾開竅於口」，從脾的角度入手，清化脾之濕熱、積熱，往往可以收到很好的 療效。
對於舌上生潰瘍，則以「心開竅於舌」作為依據，從心的角度論治，就能起到很好效果。
如果口、舌均生瘡，則從心、脾兩髒入手……
第三個例子
三四十歲的女性，經常面部長斑，治療時，有時一時無法辨證，是血虛?氣虛?腎虛?肝郁?
有的中醫給病人診斷「肝斑」;有的診斷「腎斑」;有的乾脆診斷「內分泌失調」，這是對病人的不負責，同時也是對 自己的不負責。因為內分泌系統是一個龐大的系統，幾乎所有疾病在病理變化過程中，都會出現內分泌的異常變化。「內分泌失調」不等於「肝腎陰虛」!下「內分 泌失調」的診斷過於籠統!
其實只要我們想想人體的五行屬性，記住「心主血脈，其華在面」;「肺主氣，主皮毛」，將面部的疾病歸納為「面」 與「皮」的問題，主要從心、肺入手，調理氣血，溫通血脈，自然就會康復，當然有時候心肺的問題與肝腎也有關係，對於肝氣鬱結、肝腎陰虛的患者，在從心肺入 手治療的同時，調理肝腎也是有必要的，但最終別忘了心、肺才是「面部」的老闆!
第四個例子
臨床中遇到腰椎間盤突出、骨質疏鬆、骨質增生、骨折延遲癒合等病人時，別忘了「腎主骨」，腎才是這類疾病的源 頭，所有與骨頭有關的疾病，從腎入手才能從根本上解決問題。臨床中我們看到，腰椎間盤突出的患者，採用牽引的辦法可以很快緩解症狀，嚴重者，採用手術的辦 法可以溶解或切除突出的椎間盤，理論上可以治癒，但都很容易復發。因為患者腎虛的狀況沒有解決，借用患者的話說，「手術後腰不疼了，但還是感到腰部酸軟無 力」。這樣的患者，自然過不了多長時間就會舊病復發。「腰為腎之府」，只要從根本上治療腎虛，自然可以降低復發率。