十二、膀胱相關疾病的用藥特點
膀胱的功能是貯存和排泄尿液，我們通過膀胱的相關疾病來學習中藥，也是從這兩點來學習的。
(一)膀胱貯存尿液功能異常的用藥
臨床上經常見到患者解小便次數很多，又沒有其他不適症狀，西醫學檢查時，又未見感染情況，其實這是膀胱儲存尿液的功能出現了異常，治療時只需要增強膀胱的固攝能力就可以了，常用的藥物有龍骨、益智仁、鹿角霜、桑螵蛸、金櫻子、雞內金等。
還有一種，患者小便次數多，伴有尿頻尿急，小便黃，這是因為膀胱內有濕熱存在，治療時則需要使用通利的藥物，將濕熱清理乾淨，這樣小便次數就能恢復正常。
常用藥物有：萹蓄、瞿麥、海金沙、金錢草、木通、滑石等。
如果濕熱長期積蓄在膀胱，沒有得到治療，病情反覆遷延，膀胱內壁變得毛糙，形成「勞淋」，即西醫學所說的「慢性 膀胱炎」，病情發展至此，治療時，除了清熱利濕解毒外，還需要考慮適當使用收攝的藥物來扶正。這樣邪去而正存，疾病才能恢復較快。收攝藥物中有一味藥-- 雞內金。雞內金具有健胃消食、化積排石、固攝縮尿的功能，其神奇功效前文已經提及，不再重複。
(二)膀胱排泄尿液功能異常的用藥
膀胱為六腑之一，六腑傳化物而不藏，以通為用，如果膀胱的排尿功能出現異常，當通不通，通而不暢，就會形成癃閉之證。癃者點滴而出，閉者閉塞不通。
《證治準繩》中寫道：「閉癃合而言之一病也，分而言之有暴久之殊。蓋閉者暴病，為溺閉，點滴不出，俗名小便不通是也;癃者久病，溺癃淋瀝，點滴而出，一日數十次或百次。」
癃與閉都是指排尿困難，二者只是在程度上有差別，因此多合稱為癃閉。
在膀胱排泄功能出現異常的疾病中，還有一種，就是淋證。《醫學心悟》所言：「癃閉與淋證不同，淋則便數而莖痛，癃閉則小便短澀而難通。但淋證日久不愈，可發展成癃閉，而癃閉感受外邪，常可並發淋證。」
膀胱排泄功能出現異常的治療，當以「六腑以通為用」為原則，而通利之法，又因證候虛實之不同而異。實證者宜清熱利濕，理氣散瘀;虛證者宜補脾腎，助氣化。用藥上不可見淋證即採取通利小便之法。
《謝映廬醫案》指出：「小便之通與不通，全在氣之化與不化，然而氣化二字難言之矣。有因濕熱鬱閉而氣不化者;有因上竅閉而下竅之氣不化者，求北風開南牖之義;有因冷結關元而氣凝不化;有因脾虛而九竅不和者，理中湯、七味白朮散之類，扶土利水而化之。」
清熱利濕通淋的藥物有：茯苓、豬苓、澤瀉、木通、滑石、防己、地膚子、車前子、通草、冬瓜子等。
下病上治，提壺揭蓋，「求北風開南牖之義」可以選用：桔梗、麻黃、升麻、柴胡等。
冷結關元者，可以選用：附子、白朮、乾薑。
瘀血阻滯者，可以選用三稜、莪術、蒲黃、琥珀等。
腎精虧虛，點滴而出者，可以選用淫羊藿、補骨脂、益智仁、雞內金等。
在這裡我想說冬瓜子這味藥，書上記載為：潤肺、化痰、消癰、利水。《太氏藥譜》(高洪玉著，人民日報出版社出 版)中寫道：「用冬瓜子治療肺病、腸癰在《金匱要略》中皆有記載，而冬瓜乃瓜果菜食之物，其子何能有此效?常見冬瓜子拋入豬糞坑中而不腐爛，次年凡施用豬 糞之處可自然生長冬瓜。於穢濁中生長的冬瓜，其味甘淡，甚為爽口。注意觀察這一現象，從中悟出冬瓜子『極善濁中生清，其子抗生力強，更屬清輕之品』。根據 冬瓜子升清降濁，清可去實的特點，用來治療咳喘膿痰、肺癰、腸癰、婦科帶下以及濕熱病過程中出現的濕濁阻滯，都具有顯著療效……」
此物能利濕升陽，大凡濕熱為患，用此物利其濕，陽氣不被濕困，清陽自升，對很多濕熱為患的疾病，可以起到很好的療效。本人用此物治療濕熱下注所致的慢性前列腺炎，患者以尿頻、尿急、尿痛為主要表現，在辨證處方時，以冬瓜子為君藥，病情很快能得到緩解。
膀胱排泄尿液異常，除了上述的幾種情況外，還有砂淋，就是西醫常說的泌尿系統結石，此病病機複雜，我們將在後面章節系統闡述。
旅行提示：此節對冬瓜子的描述，是否令你感受到天地造化之神奇，《太氏藥譜》一書中還有很多這樣的寶貴經驗，有興趣可以看看此書，可以學習太樹人的成長之路，學習他很多獨到的經驗。
十三、常用的引經報使藥物
談完了膀胱，指南針上所有的點都談完了，有些人可能會有疑惑，藥物進入人體，被機體吸收，應該在全身均有分佈，難道清利濕熱的藥物就只到達膀胱，而不到達肺臟?如果到達了肺臟，假如肺臟沒有濕熱，這些清利濕熱的藥物難道就不會傷及肺陰?
答案是肯定的，兵無嚮導則不達賊境，藥無引使則不通病所!
這就涉及藥物的另一個功效「引經報使」。
一些藥物具有特定的功能，它能夠帶領其他的藥物到達病變部位。就好似「定位儀」一樣，掌握了這些藥物，臨床用藥時就能指哪打哪。
常用的引經藥，按部位來歸類：
1. 引藥達頭面：菊花、川芎、蔓荊子、蒼耳子、辛夷花、稿本等。引藥達額頭：白芷。引藥達頭兩側：川芎。引藥達目：菊花。引藥達鼻部：蒼耳子、辛夷花。引藥達巔頂：稿本。引藥上行於頭：蔓荊子。
2. 引藥達上肢：桑枝、桂枝。其中引藥達左上肢的為桂枝;引藥達右上肢的為桑枝。
3. 引藥達頸部：葛根。
4. 引藥達背部：薑黃、防風。
5. 引藥達腰背部：杜仲、川斷。
6. 引藥達胸腹部：木香、砂仁。
7. 引藥達少腹部：小茴香、艾葉。
8. 引藥達下肢：木瓜、牛膝、雞血籐、防己 。
9. 引藥走督脈：狗脊。
10. 引藥達皮膚：蟬蛻。
11. 引藥入胃：半夏。
12. 引藥入肺：桑白皮。
13. 引藥入肝：柴胡、當歸。
14. 引藥入心：丹參、黃連、菖蒲。
15. 引藥入脾：蒼朮、白朮。
16. 引藥入骨：威靈仙、油松節。
17. 引藥上行：柴胡、升麻、桔梗、蔓荊子。
18. 引藥下行：牛膝、代赭石、旋覆花。
正是：
用藥如用兵，引經要分清;
立方有法度，四兩撥千斤。
十四、遊覽中藥「名勝」
講了這麼多臟腑與中藥，有些枯燥，為了避免我們的學習旅程太單調，下面我們來參觀學習著名的中藥學「歷史古跡」，看看這些歷史古跡記載的古代聖賢，他們為了人類的健康，在中藥整理研究中所作出的貢獻。
中藥學的「名勝古跡」，首推《神農本草經》，這部書是最早的藥學專著，就好比藥學領域的開國元首，此書的價值不可小視，被譽為中醫四大經典之一，一點也不過分。
本書記載藥物365味，應一年365天，根據藥物的性能特點和不同的應用目的，將藥物分為上、中、下三品，將《素問·至真要大論》中提出的藥物三品分類的理論付諸於實踐。
「上(品)藥一百二十種為君，主養命以應天，無毒，多服、久服不傷人。欲輕身益氣，不老延年者，本上經」。
「中(品)藥一百二十種為臣，主養性以應人，有毒、無毒，斟酌其宜。欲遏病補虛羸者，本中經」。
「下(品)藥一百二十五種為佐使，主治病以應地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣，破積聚愈疾者，本下經」。