五、胃相關疾病的用藥特點
病人經常會說：「醫生啊!我胃疼、胃脹、胃反酸、胃不知道餓……」
胃就是一個消化的器官，中醫稱胃為「水穀之海」，指的是胃為受納、腐熟水谷的器官，既然是受納、腐熟食物的器官，如果不能受納，受納後腐熟不了，這就是病了，又或者腐熟過快，也是有病了。
我們看看指南針(圖見實體書)，胃氣是下降的，中醫稱「胃以降為和」。也就是說，胃氣下降，就調和了，就順了。如果不降，胃氣上逆，胃酸就上反，吃飯就沒胃口，就生病了。
所以胃病的治療很簡單，其關鍵就是一個「降」字，我們一邊分析，一邊學習!
(一)胃氣上逆的用藥
胃氣上逆的情況在大部分胃病患者中都存在。胃液是酸性的，膽汁是鹼性的，胃氣下降後，在腸道酸鹼正好中和。如果 胃氣上逆，胃酸就會腐蝕食道，引起食道炎，再向上反流，損傷咽喉，導致咽炎，很多頑固性的咽炎，通過降胃氣就能治好。而西醫治療這類疾病常常採用抑制胃酸 的辦法，雖然胃酸減少，上逆引起的刺激症狀可能減輕，但是並沒有從根本上解決胃氣上逆的問題。相反長期過度抑制胃壁細胞分泌胃酸，壁細胞會逐漸減少，腺體 萎縮，形成萎縮性胃炎，反而加重病情，有的甚至出現腸上皮化生，成了癌前病變!
所以降胃氣非常重要，常用藥有哪些?
竹茹、枇杷葉、代赭石、生薑、枳實、沉香、旋覆花、半夏等，凡是能降氣的，基本上都可以使用。
舉個例子，有個女性患者因反酸、噁心、咽喉不適三年前來就診。患者平素不吸煙，但咽炎很重。切脈後發現右手寸關 有上越之勢，也就是胃氣上逆的脈象。患者聞到中藥味就噁心，懼怕服用中藥。經過思慮，我給她開了生枇杷葉1公斤，讓她長期煮水後當茶飲。過了半月複診時， 患者說好得差不多了，咽炎好了，食道也舒服了，早上也不噁心了，就是放屁多。其實就是降了降患者上逆的胃氣，胃酸就不再向上反流了。氣向下行，屁就多，這 就是治本。也難怪張錫純認為代赭石是健胃之妙品，因為這味藥降胃氣效果很好。學會了降胃氣，治胃病的技巧可以說掌握了一半，還有一半是什麼呢?是胃寒、胃 熱、食積、氣滯等，我們來一一分析。
(二)胃寒的用藥
胃腐熟食物需要熱量，如果沒有熱量，就無法腐熟食物，很多病人朝食暮吐，就是說早上吃的飯，晚上吐出來還未消化，從早到晚不知道飢餓，是什麼原因呢?
胃中無火!
如何補火?
看看指南針(圖見實體書)，在前面講述五行時講過火能生土，即心火生胃土，也就是說，補充心火，心火足就能讓胃火旺，這也就是五行所說的「虛則補其母」。
常用的藥物有：桂枝、肉桂、附子、薤白、乾薑等。
使用這些溫心陽的藥物，胃火就有了，胃腐熟水谷的功能就會得到恢復。
(三)胃熱的用藥
有胃火不足，出現胃寒，自然也就有胃火過亢，出現胃熱。胃熱的患者經常有飢餓感，總覺得吃不飽，俗話稱為「慌飯」，中醫稱為「消谷善饑」。治療很簡單，吃點清胃火的藥就可以了，比如：石膏、知母、黃連、黃芩、蘆根等。
舉個例子，曾經治療一例經常「慌飯」的患者。他要求不吃中藥，還要能治病，我說這很好辦，吃點下火的食物就可以了!什麼食物好呢?讓病人吃皮蛋拌豆腐，每天用兩個皮蛋，加上4兩豆腐，拌勻後加上麻油，放少量鹽，當菜吃。就這樣堅持一周，病就好得差不多了!
有人會問，這也是中醫治療?是的!因為運用中醫理論來指導飲食，指導養生，這就是中醫的精髓。中醫學好後可以貫穿於我們的衣食住行，隨時隨地都可以體會到中醫理論的妙處!
(四)胃陰不足的用藥
胃火長期過重，必然會傷及陰分，就好像燒鍋爐一樣，長時間地燒，鍋裡的水也會被燒乾，同樣的道理，長期胃火重必然會導致胃陰的虧虛。所以對於胃火重的久病患者，就要養胃陰了。養胃陰的藥物有石斛、麥冬、花粉、玉竹、蘆根、烏梅、沙參、生地等。
(五)寒熱錯雜證的用藥
臨床中胃病的情況有時並非上述這麼單一，單純胃寒和單純胃熱不多。大部分病人都是寒熱錯雜的情況，只是寒熱所佔的比例不同而已。比如胃中有熱，腸道有寒，這樣容易形成胃的上半部分有熱，下半部分有寒，形成寒熱錯雜證，用藥時則需要寒熱搭配，效果才好。
如黃芩、黃連配乾薑，或者金果欖配乾薑等，半夏瀉心湯就是治療寒熱錯雜型胃病的經典方劑。
(六)食積的用藥
胃病還有一些情況，比如食積，同樣影響了胃的和降，病情輕的可以採用山楂、神曲、麥芽、雞內金、萊菔子來消導，病情較重的可以採用大黃、芒硝、枳實、厚樸、檳榔、二丑等來攻下，恢復其和降功能。