你知道了「什麼藥治療什麼病」,只能說明你書讀到位了,書上的東西你記住了,但這是不夠的,你還得更進一步明白,如何針對疾病來用藥。
「什麼藥治療什麼病」教材上寫得很清楚,我就不再贅述。在這裡我要談的是如何站在疾病的角度,站在臟腑的角度來學習中藥。學習的過程中,希望首先能記住上一章講的指南針,記住了,學習就方便了。
旅行提示:學習本章節前,請先參閱《中藥學》教材,或者先背熟《藥性賦》,對常用中藥的功效有一個系統的學習之後,再閱讀此章節,這樣才會有很大的收穫。如果常見藥物的功效都不熟,閱讀此章會有些費力,提高比較慢!
下面我們按照「指南針」的幾個點來談中藥。
人體的生命之輪,如同這兩個輪子一樣,永遠在前進。無論哪個點卡殼,輪子都無法前進,人體就會生病。治療疾病,就如同修復被卡住的輪子,找到卡住的原因,並修理它,使它可以正常運行,這樣就可以了,下面我們首先看看肝臟。
三、肝臟相關疾病的用藥特點
研究肝臟相關疾病的用藥,我們先看看肝臟的功能。
肝屬木,主疏洩、主藏血,肝藏魂,為謀慮所出,開竅於目,肝主筋,其華在爪,在志為怒,在聲為呼,在液為淚。這是最基本的也是沒有爭議的,從這些入手就不會錯,不會公說公有理,婆說婆有理!
(一)肝臟疏洩失常的用藥
疏洩異常,臨床上最多見的情況就是肝氣鬱結。大多數女性都存在肝氣鬱結的情況,而且多與情志抑鬱有關。
臨床中除了情志抑鬱所致的肝氣鬱結外,肝膽器質性病變也可以導致肝失疏洩,出現肝氣鬱結,比如:脂肪肝、膽結 石、病毒性肝炎的患者,就存在肝氣鬱結的病機。因此,不要將「肝氣鬱結」與「情志抑鬱」畫等號。病因多種,但結果是相同的,都導致了肝氣鬱結,肝臟疏洩失 常,治療上也是相同的。
肝氣鬱結之後,患者會有脅痛、胸悶、脘脹、噯氣等表現,就好比輪子上「肝」這個點卡住了,用藥時,通過疏理肝氣就可以修復,疏理肝氣的藥物有哪些呢?
疏肝理氣的藥物有:柴胡、香附子、郁金、青皮、川楝子、橘葉、薄荷、白蒺藜、生麥芽等。
肝氣鬱結沒有及時治療,氣鬱時間久了,就會化火,即肝郁化火,患者會出現心情煩躁,脾氣急躁等症,這時治療,除了疏肝解郁,還需要清肝瀉火。
清肝火:桑葉、菊花、青葙子、決明子、黃芩、青黛、梔子、丹皮、夏枯草、羚羊角等。
瀉肝火:龍膽草、川楝子等。
同時肝郁化火遷延日久,火邪就會傷及肝陰,導致肝臟陰血不足,患者除了心情煩躁外,會出現雙目乾澀,視物模糊、脅肋作痛等症狀,這時的治療,除了疏肝理氣外,更重要的是養肝陰,養肝血。
養肝陰、養肝血可以選用下列藥物:山萸肉、生地、熟地、女貞子、阿膠、白芍、烏梅等。
如果繼續失治,病情加重,除了肝陰受損外,會出現肝葉枯槁,硬化、萎縮,也就是我們通常所指的肝硬化,這時就需要養血柔肝治療。
柔肝養血:當歸、白芍、首烏、枸杞、雞血籐、木瓜、鱉甲等。
在這裡分四個層次將肝氣鬱結導致的病理變化一一列出。在臨床上遇到肝氣鬱結的患者,要想到患者處在什麼階段,有沒有化火?有沒有傷陰?有沒有枯槁?不同的階段,治療時均有偏重,可以根據偏重來參選上述藥物。
除了肝氣鬱結,還有沒有其他病機呢?輪子上這個點還有沒有可能出現其他問題?還有!肝氣當升,如果升發無力怎麼辦?如果升發太過怎麼辦?