簡單來講動脈硬化、冠心病、高血壓是由多因素的內、外因互相作用而形成的。
先講一個內因的作
用：人得病首先是由於個人機體素質的不同，有些人很容易得病，有些人就不容易得病，有些人天天吃肉，想吃雞蛋就吃，想吃什麼就吃什麼，他也不胖，膽固醇也
不高；而有些人，這個不能吃，那個不能吃，這個限量，那個限量，還胖，膽固醇還照樣下不來，為什麼呢？這就是自身因素的不同。
我
們舉一個動物實驗的例子，用兔子做實驗，小兔子應該吃蘿卜、青菜，現在讓兔子吃雞蛋黃拌豬油，結果4個星期膽固醇就升高了，8個星期動脈開始硬化，16個
星期就得冠心病了。而用鴨子做實驗，也吃雞蛋黃拌豬油，膽固醇就不升高，就不發生動脈硬化。很奇怪，兔子和鴨子吃同樣的食物，為什麼結果完全不一樣呢？就
因為兔子和鴨子遺傳因素不同，內因不同。人也一樣，在同樣的精神壓力下著急、生氣，人和人對壓力的反應還不一樣：有的人生氣，血壓升高、心跳加快；有的人
生氣，胃痛、吐酸水、潰瘍病犯了；有的人生氣，得糖尿病了；而更有的人生氣，得惡性腫瘤，生癌了。我認識一個人，本來很正常，有一天他兒子騎自行車被撞
了，脖子斷了，高位截癱，他著急，一生氣，3個月吃不下飯，連水都喝不下了，到醫院檢查發現是食道癌，手術中又發現不只是食道癌，連胃裡都長癌了。還有的
人生氣後得了精神分裂症，當然也有的人生氣不得病。這說明人與人不同，內因不同，所以同樣的事情反應不同。在心血管疾病的發病中，內外因都起著重要的作
用。
病人的三個固有因素改變不了。
第一，遺傳因素，每個人都有不同的遺傳特性，有人是腫瘤家族，有人是
高血壓家族，有人是糖尿病家族，有人是精神分裂症家族，有的則很健康。在美國，向保險公司投保，還要查家族史，比如有糖尿病、惡性腫瘤、50歲左右就死亡
的家族史的人投保繳費高；如果爺爺、奶奶都活到90歲以上，那麼投保繳費就降低。
第二，性別因素，動脈硬化男女有別，在50歲更
年期以前，女性受卵巢雌激素的保護，動脈硬化很少，而男性就不行了。在北京市調查50歲以前急性心肌梗死發病率男女比例接近6︰1。50歲以後，更年期的
女性動脈硬化發展加快；到了60歲，男女比例是3︰1；70歲時，差不多男女比例相同。因此，女性在50歲之後應該在醫生的指導下用小劑量雌激素，進行替
代療法，非常好，沒有什麼不良反應。外國婦女跟中國婦女在50歲以前外形、體質差不多。50歲至七八十歲，外國婦女補充雌激素，七八十歲還跑步、做體操、
進行健美運動；在中國，女性50歲還好，到六七十歲，體型就很快變化，顯得老態龍鍾了，看起來衰老、肥胖、臃腫，不少人骨質疏松、容易骨折，很痛苦。為什
麼？我們國家的女性沒有合理補充調節生理活性的藥物。現在生活水平提高，越來越多的婦女注意到這個問題。
第三個自然因素，我們也
控制不了，就是年齡的因素。歲數越大，動脈硬化就越多。北京市調查冠心病事件發生率從35歲起，每增加10歲，發生率就達原來的三倍，如以35—44歲發
生率為1%，則45—54歲為3%、55—64歲為9%、65—74歲為27%。也就是說隨著年齡的增大，發病率迅速上升。
遺傳
因素我們改變不了，男女性別我們改變不了，年齡增長我們抗拒不了，此外，別的因素按現有的醫學科學水平都可以影響和改變。第三個因素說明什麼呢？歲數大了
病自然就來了，因此還是一句老話：“一寸光陰一寸金，寸金難買寸光陰”，所以“少壯要努力”，在年輕的時候要珍惜時間，重視健康，為社會多做有益的事。
兔子、鴨子與動脈硬化的例子說明什麼呢？就是說心血管病、高血壓、動脈硬化都是內因、外因相互綜合作用的結果，我們要注意到內因不同，各個人得病概率不
同。所以，可以解釋，有些人生出來，膽固醇就相對較高。北京市小學生已有高血壓患者，中學生已有患動脈硬化的，一查家族史，爺爺高血壓、爸爸心肌梗死，孩
子才幾歲血壓就偏高。如果家族史中有諸多易患病的因素，就要格外小心!父親高血壓、心肌梗死，那麼孩子應該更少吃鹽，注意鍛煉，避免肥胖。
在遺傳因素上還有一個重要的個體差異。我們提倡吃淡一些，實際上吃鹽以後，並不是每一個人血壓都高，有1／3的人對鹽敏感，吃鹽後血壓升高，2／3的人
不敏感，吃鹽後血壓不高；膽固醇也一樣，有的人一吃雞蛋黃，膽固醇很快升上去了，有人吃多少也沒事。在過去做過的飲食研究中，將美國兵和韓國兵對照，美國
兵膽固醇高，韓國兵膽固醇低，後來換過來美國兵吃韓國兵的飯、韓國兵吃美國兵的飯，結果美國兵膽固醇降下來了，而韓國兵膽固醇升上去了，為什麼呢？是由於
膳食結構不同造成的。從人群整體上講，高脂肪膳食結構影響血膽固醇含量，但各人的反應很不相同。