送給家人和朋友的最好禮物：做自己的醫生

  　其實,肥胖給糖尿病患者帶來的危害並非始於糖尿病,而是始於確診患糖尿病之前的幾年或幾十年。這種危險的最初征象是血 脂異常。對於不被認為是冠心病危險人群的年輕人,只有在體檢發現血脂異常或脂肪肝時才被覺察。此後,發現血糖也漸漸升高。先是餐後血糖升高,最後發展到餐 後和空腹血糖都升高的糖尿病期。糖尿病是個內外兼修的“高手”,對於2型糖尿病患者來說,它在外表上常以肥胖的形式出現,而在內容上又以胰島素抵抗“叫 囂”,當形式和內容兼備,糖尿病便修煉成了。
　　
　　只要肥胖存在,原有的糖尿病就會不斷惡化。盡管有些降糖藥物使用到較大劑量時,可以使肥胖型糖尿病患者的血糖下降,但卻不能清除肥胖所產生的其他後果,如血脂異常、高血壓和高纖維蛋白血症等。
　　
　 　肥胖型糖尿病患者,堅持節制飲食和足夠的運動量是非常困難的,需要很大的毅力。凡是能夠按照醫生的要求,適當節制飲食及增加體力活動的肥胖型糖尿病患 者,短期內血糖即可下降。如果肥胖且又不肯或沒有足夠毅力堅持節制飲食及增加運動的糖尿病患者,則藥物治療效果也不好。有時兩三種口服降糖藥都用至足量, 但血糖仍與正常值相差甚遠,而且對注射的胰島素也沒有多少反應。但這些糖尿病患者在接受減肥治療後,由於減輕了胰島素抵抗,僅需一種或兩種降糖藥,血糖就 能維持很好。肥胖型糖尿病患者的飲食治療往往比藥物治療更有效,何況任何藥物都有副作用。
　　
　　(仝小林)