第四章六邪致病——引發疾病的自然界因素
夫百病之生也,皆生於風寒暑濕燥火,以之化之變也。
——《黃帝內經‧素問‧至真要大論》
中醫的“六邪致病”理論,概括了人體致病的自然因素,其中很多地方與西醫相映成趣。
但中醫與西醫畢竟屬於兩種截然不同的理論體系,即使在推行“中西醫結合”的今天,也很難把中醫疾病的概念簡單等同於西醫疾病,或把西醫疾病簡單等同於中醫疾病。
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導致人體生病的六邪
南宋醫家陳無擇首次把引致百病的外因分為六邪,即風、寒、暑、濕、燥、火等六種反常氣候變化。
風、寒、暑、濕、燥、火本是六種正常的自然界氣候,《黃帝內經》稱為“六氣”。六氣的不斷運動變化,決定了一年四季氣候的不同,即春風、夏暑(火)、秋
燥、冬寒、長夏濕。人體通過自身的調節,對六氣有一定的適應能力,一般不發病。當氣候變化異常,超過了一定限度,如六氣的太過或不及,非其時而有其氣(如
春天應溫而反寒,秋天應涼而反熱等),以及氣候變化過於急驟(如暴冷、暴熱等),機體不能適應,可導致疾病的發生;或當人體的正氣不足,抵抗力下降時,
風、寒、暑、濕、燥、火乘虛而入,導致人體發生疾病,這種情況下的六氣,才會被稱為“六淫”。由於六淫是不正之氣,所以又稱為“六邪”。
風為百病之長
中醫認為,風為百病之長,意思是風邪是自然界致人生病的首要因素。這句話出自《黃帝內經》:“故風者,百病之始也,至其變化,乃為他病也,無常方,然致有風氣也。”
可見,風邪是多種疾病的誘發因素,而其他五邪往往是依附於風邪來襲擊人體的。
風邪有的來於外部,有的生於內部。所以,“風”又分為內風和外風。
外風多為自然界之風。外風之邪終年皆有,一年四季都可傷人。風為春季的主氣,因此在多風的春天更要防止風邪致病。外風導致的症狀有發熱、汗出、頭痛、鼻塞等,脈象浮緩。
內風多為髒腑功能失調所致,病變中出現震顫、強直、眩暈的一類症狀,屬內感風邪。中醫講到與內風有關的疾病有很多種,有“善行、善變”的風疹、蕁麻疹,
有“風盛則動”的眩暈、震顫、頭頸僵痛、口眼歪斜以及四肢抽搐、多動,還有容易向上、向外發散的鼻塞流涕、咽癢咳嗽等。
◆內風與人體的循環系統有關
《黃帝內經‧素問‧至真要大論》:“諸暴強直,皆屬於風。”人體內的風會造成人口眼歪斜、半身不遂,這就是我們通常所說的中風。
內風,多與人體的循環問題有關聯。
拿疑難病白癜風的病因來說:
西醫認為,白癜風病因主要是某些理化因素造成體內血液中缺乏銅離子和酪氨酸蹆使肌膚得不到充分的營養,代謝產物不能及時運走,導致表皮真皮交匯處黑色素
細胞中酪氨酸蹆系統的功能喪失,因此就減緩甚至阻止了黑色素的生成,加上外界不良刺激的干擾,抵御能力下降,從而導致白癜風的發生。
中醫則認為,白癜風多由七情內傷、肝經失調、肝氣郁結、經脈不暢、氣血運行受阻復感風邪、搏於肌膚,日久則氣血失和,血液不能充分地營養肌膚,肌膚缺養從而形成白斑,由於風性善行數變,所以發展較快。此病初起呈白色斑點,久而蔓延成片,發無定處,影響人體美觀。
西醫和中醫的共同點在於,都承認白癜風這種病與血液循環有著重要關系。
◆感冒≠傷風
感冒是最常見的疾病。中醫古代典籍中並無“感冒”一詞,“感冒”一詞源出官場。
南宋時期,朝廷開設一種學術機構叫館閣,設有輪流值班制度。當時值班閣員開溜成風,開溜的借口大家約定俗成,一般在簽到簿上寫“腸肚不安”。
一位名叫陳鵠的大學士,他開溜時,卻標新立異大書“感風”二字。
陳鵠之所以發明出“感風”這個新奇用語,自有客觀原因。在很長時期內,中醫對病因的表述都不規范明晰。陳鵠對他的同時代人陳無擇的新學說顯然已有了解,故而在開溜時能夠賣弄學識,隨手借來六淫之首“風”,並前綴以“感”,也就是遭受的意思。
這種說法在陳鵠的同僚中流行開來,成為約定俗成。到了清代,又發生突變。
清代官員辦畢公事請假休息,例稱請“感冒假”。“冒”就是透出的意思。大意是,本人在為公務操勞之際,已感外淫,隱病而堅持至今,症狀終於爆發出來!故而不得不請假將養。
在中醫看來,六邪皆可導致感冒。“傷風”只是中醫感冒的一種,系因風邪侵襲人體引起的外感性疾病。病情有輕重不同,輕者俗稱傷風,重者稱為重傷風。臨床上以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡風寒或發熱、全身不適等為主要表現。
從西醫的角度看,感冒是指病毒引起的急性上呼吸道感染,由流感病毒引起的為流行性感冒,由其他病毒(多達一百多種,以鼻病毒、冠狀病毒最常見)引起的為普通感冒。
本病四時皆有,尤以冬春兩季為多見,秋季也高發,一般數天即愈。一般數天即愈。如果病情較重,引起廣泛流行者,又稱為時行感冒,西醫稱之為流行性感冒。
從西醫的角度看,感冒被列入“世界十大疑難病症”。這是因為感冒病毒已經達一百多種,而且種類越來越多,要想完全認清這些病毒是不可能的,所以徹底消滅感冒也是不可能的。
感冒還容易引起其他疾病,如喉炎、氣管炎、肺炎、腎炎、心肌炎等。可見,中西醫雖然施治機理大不相同,但還是有一些共通之處的。
治療感冒,辨證用藥
最常見的感冒,是由風邪引起的風寒感冒和風熱感冒,是那種“不治也能好的病”,只要多喝開水、注意休息就可以了。
由於四時的氣候不同,風邪的侵襲往往挾有不同的時氣,遇到挾暑、挾燥、挾濕等,就會出現一些較為復雜的症狀。
有些人一感冒就自作主張,服用板藍根沖劑、抗病毒口服液、金銀花茶、涼茶等。但病症並沒減輕。關鍵在於沒有辨證用藥。
某年秋天,小李辦公室裡六個人已經有三人先後感冒。所以,小李喉嚨一開始發癢,他就到附近藥店買來感冒茶。誰知喝了兩天後,不僅沒有見效,反而開始發燒、頭痛、腹瀉。
小李非常困惑,就去請教一位著名中醫。問明情況後,中醫告訴他,不該喝感冒茶,原因是當時天氣干燥,他的感冒是風燥型的,應該祛風潤燥,而他飲用的感冒茶則是清熱利濕的,根本就是“反了症”,所以越喝越嚴重。
◆不同類型感冒症狀與應對
風寒感冒起因通常是勞累,沒休息好,再加上吹風或受涼所致。症狀為:
‧口不渴,薄白苔。
‧身感發冷較重,穿很多衣服或蓋厚被子才覺舒服。