看病的方法：醫生從未告訴你的秘密　　作者：陳皇光

  　小常識：用針時機
　　
　　如無特殊必要，有經驗的醫生多半不會幫初次見面的病人打針！尤其是面對有慢 性疾病或多重疾病的老人，因為存在太多不確定因素。而且，基層診所的針劑多半保險並不給付（理由很明確：病人既然可以口服藥品，自然沒有注射的必要）。在 出現明顯副作用後，家屬的不滿可想而知：「多收了我的錢打針，病情反而更嚴重！」
　　
　　親身經歷
　　
　　若干年前，我 只是某個小鄉鎮衛生所主任，也是該鄉鎮唯一的一位醫生。有一次，一個我很熟的中年太太來門診看病，她說她已經連續吐了兩天，飯都吃不下，上腹及胸口都很不 舒服。我檢查了呼吸、心跳、血壓及胃腸蠕動後，判斷是急性胃炎，便開了止吐藥及制酸劑，並教她一些飲食上的注意事項。病人因為兩天沒辦法進食，所以問我可 不可以打止吐針？我欣然同意。在注射完止吐劑後，因為當天病人很少，她還坐在診間和我聊了十分鐘的天。
　　
　　後來因為有新的病人掛號， 她起身告辭，然後事情就發生了。她一站起來，立刻昏倒在地，不省人事，我立刻叫護理人員進來幫我扶她到病床上，但叫不醒她，也量不到血壓，呼吸很急促很 淺。我們接上氧氣鼻管後，繼續測脈搏及量血壓，可是仍然量不到血壓。我判斷她有過敏性休克的可能性後（也可能是姿態性低血壓，因為她兩天沒辦法進食），為 她皮下注射了腎上腺素，同時通知她的家人，叫救護車轉送醫院急救。在家屬到來之前，她的血壓已恢復正常，但意識仍不清。
　　
　　家屬來到診間，表情非常難看，抱怨為什麼打了一針人就昏迷不醒？還好平時大家都認識，當下並未發生衝突。病人轉送到附近地區醫院急診後，呼吸心跳都很正常，只是到一小時後才恢復意識。急診醫生也沒找到特別的原因，病人就出院回家了，一切如常。
　　
　 　三個月後，這個太太又回到門診來看感冒，頭上戴著帽子。她跟我說，上次急診後，她在家中又昏倒了好幾次，因此又回到醫院檢查，結果發現腦部有一個很大的 良性瘤，神經科醫生說可能是腫瘤正壓迫腦組織，所以產生癲癇或腦壓上升的症狀，不斷昏倒及嘔吐。她在兩個月前動了開顱手術，剛出院沒多久，所以一直戴著帽 子。
　　
　　我當時心想，如果當天她昏迷之後不再甦醒，或者一命烏呼，我的醫生生涯可能就此結束，往後的收入大概都要去支付這筆龐大的賠 償金！理由何在？當病人死亡或重殘，家屬很難聽得進你講的這些「大道理」，因為他們只看到你打一針後病人就昏迷不醒或死亡，在真相大白之前，會有無限的爭 議。後面會發生什麼事大家都很清楚了。
　　
　　而且，真相大白後，還會有很多「道義責任」。
　　
　　醫患關係其實很脆弱，醫生和病人互動良好只是因為病人都只有小小的毛病需要處理。當出現重大疾病症狀時，就是蜜月期結束。
　　
　　前一陣子，我和一位在美國執業、剛退休的醫生前輩聚餐，他感慨地說：「這一輩子都沒遇到醫療糾紛，實在非常幸運。之前碰到幾個案子上過法庭，但法官都還了我清白。」
　　
　　醫生的生涯，每平安過一天，我都很感謝老天的保佑。
　　
　　有很多問題想問醫生時怎麼辦？
　　
　　記住，你的時間有限！