看病的方法：醫生從未告訴你的秘密　　作者：陳皇光

  　第五章Part5
　　
　　在診所掛號很簡單，一進門就會看到掛號櫃檯。
　　
　　在醫院掛號很複雜嗎？
　　
　　掛號方法：初診現場排隊掛號、醫生預約、電話及電腦預約。
　　
　　掛什麼科：看診前，自己先找資料或詢問專業人士。不然，醫院的義工服務台可以幫你。如果仍搞不清楚，先去看社區診所吧。
　　
　　小常識：就診良機
　　
　　基層醫生都有這種經驗，門診一開始時，病人較多，然後會有一段空當時間病人變少，最後明明快到休診時間，又有一大堆掛號突然湧進，通常門診都會拖得很晚才結束，此時，醫生可能已十分疲倦或歸心似箭，醫療品質當然會大打折扣。
　　
　　建議：看診盡量提早，不要擠在門診結束之前。
　　
　　普通門診（初診）與特別門診（複診）
　　
　　一般大醫院的下午門診，多半是特別門診，也就是說患者都是來複診的，是醫生事前就預約進去的。如果你是初診，盡量在上午求診。
　　
　　去醫院前，撥個電話或上網看一下再出門吧。
　　
　　掛號時間
　　
　　公家醫院多半在門診開始後約一兩小時便停止掛號，因為調閱病歷及運送時間較長，所以不要太晚到醫院，以免好不容易請假看病卻掛不到號，白跑一趟，病痛也沒解決。基層診所則掛號持續時間可能較長，因為調閱病歷速度較醫院來得快。
　　
　　初診與複診
　　
　　初診
　　
　　第一次就醫或診斷不明時應該掛初診。
　　
　　初診多半處在醫患之間關係陌生、診斷不明、疾病療效不明及病人焦慮的狀況。所以，初診時醫生與患者的對談需要較長的時間。一般民眾抱怨看診時間太短主要都發生在初診時。
　　
　 　門診很忙碌，所以每次看到恐慌症或憂鬱症患者來看初診，我都會很頭痛，因為沒有十五到三十分鐘的問診，根本解決不了問題。因此，我都會和病人約法三章： 「今天給你特別優待，看了二十分鐘，我今天告訴你的每一件事都要記住，我以後沒空再說一次。你看看，為了你，後面已經大排長龍，所以下次我只給你三分 鐘！」病人都會欣然接受，因為每次醫生都講不清楚，看了十次也一樣。
　　
　　複診
　　
　　已就醫過，為了看檢查結果或治療同一慢性疾病，應該掛複診。但很多大牌醫生一診難求，並不接受現場掛號。
　　
　　複診明顯多於初診的原因是：複診多半是病人來看報告做最後確診，出院後追蹤病情或穩定的慢性病患者按規律拿藥，醫生和病人很熟悉，氣氛融洽，所以複診所費的時間較短，看診節奏很快。
　　
　　教學診
　　
　　教學醫院特有，為了教育學生而設立的門診。一般來說是初診性質，門診有額度限制，可能一節門診至多掛十人。看診順序先由見習或實習醫生問診、做檢查，書寫完病歷，再由主治醫生接手，做最後診斷及處理，同時教育學生。
　　
　　如果你不趕很多名醫提供的門診時間實在少得可憐，往往一個星期才看兩節門診，就算每節各看八十到一百人，一星期也才服務一百六十到兩百名病人。
　　
　　你覺得不起眼的基層診所，一上午可能只看三十人，但醫生可能一星期看十到十八節門診，看了三百到五百名病人，那到底誰是名醫？
　　
　　基層醫生一點都不輕鬆，有經營壓力，常常延長服務時間，提供更多診次。每次看到附近小兒科鐵門上的門診時刻表，實在膽戰心驚：星期一到星期六看診（以前還看星期天上午），只有星期天休息，上午門診時間由八點半到十二點，下午三點開始看診到晚上十點，「中間不休息」。
　　
　　當然醫院主治醫生也不是不想提供更多門診時間，但過多會議、行政工作、研究及教學活動，使醫院的醫生無法提供給病人充足的時間及友善的服務品質。
　　
　　會議：晨會、周會、科會、書報討論、院務會議、教學上課、醫院評鑒……
　　
　　行政工作：看診、查房、手術、值班、為病人檢查（內視鏡、超聲波、心導管……）、撰寫病歷、開診斷書、撰寫病歷摘要、研究室工作、升職考核……