和便利商店一樣,社區診所看常見的疾病!你覺得這個病很常見,或你想不出該看什麼科,就去找家庭醫生!
(社區診所是「便利商店」,乃吾人所創之學說,老師們原諒我吧,民眾實在看不懂教科書上寫的。)
簡明版社區診所的三大功能:看常見疾病(便利商店賣果汁、汽水、泡麵、面紙、火鍋料、冰淇淋、衛生棉);正確轉介病人(便利商店不會洗照片及做蛋糕,卻可以幫你完成任務)、吸收醫學資訊(便利商店的報紙雜誌)。
常買的可樂或泡麵(感冒、腹瀉、胃痛、痛風、高血壓、糖尿病)→便利商店(社區醫院)。
吃聖誕節情人套餐或買結婚鑽戒(中風、癌症、心肌梗死)→去高級飯店或百貨公司(教學醫院)。
吃牛肉麵或人氣蚵仔面(長針眼、魚刺鯁喉、月經不調)→去老張牛肉麵店或小李蚵仔麵線(社區眼科、耳鼻喉科、婦產科診所)。
醫院直營店
除了暴發戶,沒有人天天到五星級飯店吃飯!同理,不是所有的病都要在大醫院治療。
如果民眾不能破除迷思,乾脆所有地區醫院都改成榮總、北醫、台大、慈濟、長庚、高醫、中國、中山及輔大附屬醫院,診所都改成這些醫院的直營店!
想一想SARS大流行時的醫療
民眾不敢上醫院並沒有增加死亡率,為什麼?因為很多疾病本來就可以不必去醫院就診!很多症狀甚至根本不必吃藥。
我們最容易患的是什麼病?是盲腸炎、癌症、心肌梗死、中風、尿毒症?還是感冒、胃潰瘍、腸炎、背痛、結膜炎、高血壓、糖尿病、香港腳(足癬)及失眠?
大部分的人走到生命的終點前才需要依賴醫院!
社區診所到底在看什麼?
社區醫生可以處理常見疾病,但不是什麼病都會看!
社區醫生往往先看到的是一個症狀,診斷為常見疾病就可以即時處理,若須進一步診斷治療則轉診至其他專科。
診斷很明確的罕見或重大疾病就不用再看社區診所。
得到正確的資訊或轉介到正確的科別,可以減少很多不必要的憂慮和恐懼,並且節省診斷的時間及金錢。
沒有名醫的科
社區醫生的任務很明確,就是處理很多常見的醫療問題。如果一個社區醫生宣稱什麼都會看,或標榜只會看某種病,請小心一些;民眾也不必「慕名」到很遠的地方去看社區醫生,因為它服務的範圍就是診所附近的民眾。
為什麼你很難找到社區家庭醫生診所?
大部分醫生受完教育,都留在醫院當「某大醫院科主治醫生」,不然「很沒面子」。病人也愛看「院長」及「主任」,所以留在醫院的醫生也為這頭銜爭破頭。
醫學教育並沒有教醫學院學生如何經營管理診所,所以很多醫生受完住院醫生訓練後不敢開業,而且現在很多基層醫生生存真的困難。
政策要求民眾提高保費之困難
一般人可能不知道,年輕時常得的感冒及腸胃炎藥價其實十分便宜,老年慢性用藥則費用驚人。醫療水平提高了,以往會致死的高血壓、糖尿病、冠狀動脈心臟
病、腦中風、腎臟衰竭等慢性病患者死亡率大幅下降,所以,在壽命增加的同時,需要慢性病用藥及治療的民眾愈來愈多。而很多慢性病用藥如降血脂、新型降血
糖、降血壓及抗憂鬱劑用藥、癌症末期化療用藥及洗腎(血液透析)等,費用昂貴,而且隨著老年人口增加,醫療支出會愈來愈多。
(慢性病患者愈來愈多,除了飲食生活習慣及環境因素外,很重要的原因是醫學進步,很多原本會較早死亡的病人都被現代醫療維持住生命,新發生的病人加上壽命延長的病人,這就使慢性病患者愈來愈多。)
在現實社會環境中,明知費用上升,卻很難要求民眾提高保費。因為只要有人提出這種建議,一定會出現這樣的呼聲:先解決藥價黑洞、醫院A錢(亂收費)、服務品質提升……而且一定不會有結果。醫生只好拼門診人數,所以服務品質提升遙不可及。
基層診所看病的優點