求藥不如求己　作者：羅伯特·布萊赫

  　湯姆問我為什麼像他這樣一個身體消瘦的人，還需要限制碳水化合物的攝取。我向他解釋，體重、體格和這個沒什麼太大的關 係。一個值得關注的問題就是高碳水化合物飲食可以保持碳水化合物的新陳代謝。因為湯姆主要消耗碳水化合物食物，這是他身體需要的燃料。這使我想起埃倫，我 通過改善她的脂肪的新陳代謝，提高了她的長跑耐力。我鼓勵她從碳水化合物新陳代謝轉向脂肪新陳代謝，因為碳水化合物新陳代謝會使能量在短暫的時間內爆發， 而脂肪新陳代謝可以產生更多更持久的能量，它能增強耐力。因為埃倫減少了碳水化合物的攝取，消耗了更多的蛋白質和有益脂肪，吃魚油膠囊，所以優化她的脂肪 新陳代謝，這些努力使她的耐力增強了，炎症消失了。
　　
　　看到湯姆，當他幾個小時不吃東西的時候，我就能看到他變得多麼的虛弱無力。看 來碳水化合物只能提供給他幾個小時的養料，然後低血糖會使他感到疲勞無力，頭腦模糊。他可能已經發生反應性低血糖症 （reactivehypoglycemia），身體對攝取的碳水化合物的反應是分泌大量的胰島素，這遠遠低於血液中糖的水平。另一個問題就是腎上腺衰 弱。當血糖水平下降或者變低時，腎上腺的正常反應就是通過分泌糖（腎上腺）皮質激素，又叫皮質（甾）醇，來抵禦血糖升高和血糖降低。
　　
　　健康知識普及
　　
　 　皮質（甾）醇是一種應激激素。它不僅會使血糖升高，而且還會使血壓升高，加快血凝固。它會引起焦慮、抑制免疫系統、阻止入睡、引起失眠等病症。分泌過量 的皮質（甾）醇，身體會耗盡許多相同的原材料，這些原材料也能用於分泌其他重要的非應激激素，如脫氫表雄酮（DHEA）和睪丸激素（甾酮）。必然地，皮質 （甾）醇持續過量分泌會加劇腎上腺的衰退，最重要的是它會阻止腎上腺的修復過程。
　　
　　隨著湯姆飲食的改變，他需要定期地進行一些有氧鍛煉，以幫助他向脂肪新陳代謝轉變，這將會有助於他提高能量、穩定情緒、減輕炎症和增強耐力。湯姆同意戴上心率監視器，並且按照我在前面提到的有氧鍛煉公式進行鍛煉。
　　
　　脂肪神話
　　
　 　湯姆還關心著另外一件事情，對於開始改變飲食的人來說，都會關心一件事情。他擔心攝取過多的脂肪會使他體重增加，膽固醇升高。這兩點都是常見的誤解。我 向他解釋他吃的一盤通心粉，大約有40%轉化成脂肪，儲存到身體裡。也就是說，儘管他一直保持著低脂飲食，但並不能說明他的身體裡就沒有脂肪。在湯姆的病 史裡，血液檢查表明他的甘油三酸酯升高，這通常會阻止對酒精或者碳水化合物的消化。因此，除非他告訴我他沒有消耗大量的食用酒精，甘油三酸酯升高表明他吃 進的碳水化合物要多於他身體燃燒的碳水化合物。他的身體把過量的碳水化合物轉化成脂肪，然後通過血液把它傳輸到儲存它的地方。
　　
　　甘 油三酸酯高，表明血液濃度比正常值高，就好比說，正常情況下，奶油的濃度比水高。我曾經有一個患者，他的甘油三酸酯水平非常高。旋轉血液分離出來的血清看 起來像蘋果汁，濃度很高，幾乎都快凝固了。我懷疑湯姆的甘油三酸酯也是如此的高。但是任何成分升高都會使血液變濃，都需要心臟更加用力地擠壓血液，也就是 說心血管系統會有過多的脂肪，而這些脂肪都是來自於低脂肪飲食！
　　
　　健康知識普及
　　
　　均衡飲食會攝取大量的有益 脂肪，尤其是如果通過有氧訓練鍛煉，提高身體燃燒脂肪的能力，就不會增加體重。有氧鍛煉還能改善有益和有害膽固醇的比例，因此會降低低脂飲食引發的心血管 疾病危險的比例。我們通常很容易把升高的甘油三酸酯降低到正常水平，這大約需要一個星期的時間。
　　
　　如果湯姆減少碳水化合物的攝取，並且開始鍛煉，燃燒更多的脂肪和熱量，他的甘油三酸酯水平很快就會降下來。
　　
　　低碳水化合物飲食曾經流行一時，要注意飲食的細節，要想著有多少低碳水化合物甜點不能吃，但是，像過去一樣，大多數人都沒有實現這一目標。如果我們注意健康的均衡飲食、多吃營養豐富的食物，情況就會好很多。
　　
　 　但是，低碳水化合物飲食的核心觀點是有價值的。我經常向我的患者推薦它，適度地攝取低碳水化合物是非常重要的，因為對身體來說，它是低應力飲食。對於腎 上腺素「過癮者」來說，這種飲食對他們有益，有利於腎上腺的修復，也可以減輕頭痛、背痛、膝蓋疼痛、疲勞乏力、消化疾病、發炎等症狀。我向他們推薦這種飲 食，因為在一天中如果人們能夠承受的血糖水平出現了巨大的偏差，使用力學矯正的反應效果會很好。正確、適度地進行力學矯正，低碳水化合物飲食就會起作用 了。
　　
　　溫馨提示
　　
　　請記住，飲食是維持生活方式和改善健康的一種工具。沒有人在任何時候都能保持良好的飲食。 有些人每天做8個小時的重體力活，他們與那些在辦公室裡工作8個小時的人相比，就有不同的飲食需要。不斷受到「劍齒虎」襲擊的人，與那些8個小時都坐在洞 穴裡思考的人相比，也有不同的飲食需要。
　　
　　我讓許多患者都按照規定進行飲食，這和減肥無關，這只是表明要吃健康的食物。健康飲食能 夠修復身體脆弱的環節，有助於修復身體受傷的部位，並且能全面地提高他們的健康水平和生活質量。像湯姆一樣，多數人需要改善身體功能，使自身能夠很好地消 化健康的食物。許多人需要接受改善身體力學的治療，從而使自己更有活力，進行適當的鍛煉，並從鍛煉中受益。當我對湯姆進行治療時，我會指導他向健康的生活 方式發展，他會感覺比以前好很多。是的，所有這些方法都有助於改善他的膝蓋症狀。但是，更重要的是，這些方法同樣也能幫助那些膝蓋健康的人們。
　　
　　作為一位醫生，湯姆很熟悉自主神經系統的「戰或逃」的反應。但是，他卻像我們許多人一樣不知道在日常生活中，這一反應對我們的影響到底有多麼重要。他沒有認識到多年的高應激生活正在扭轉他的整個神經內分泌系統，甚至還影響到他的消化能力。
　　
　　不斷受到「劍齒虎」的襲擊，湯姆的身體當然會進入適應生存的狀態，毫不誇張地說，任何人不斷地承受壓力，膝蓋最終都會變得脆弱。我們僅僅應用解剖學、生理學和生物力學的知識就能使人們的功能變得正常。