李啟平:從患者角度考慮,在控制高血壓方面,什麼是高血壓患者最應做的事?
吳錫桂:首先改善生活方式是最重要的。採用健康的生活方式對每一個人都很重要,而改變不良的生活習慣對高血壓病人尤為重要。
對那些血壓在正常高值的人,健康的生活方式可避免他們成為高血壓患者,即使是需要服藥的高血壓病人也可減少用藥的劑量和種類。
另外對血壓的治療,不能只重視血壓是否下降。儘管控制高血壓病人的血壓水平高低是首要任務,但還要改變自己不良的生活習慣、控制並存的其他危險因素和相關的疾病,因為它們之間是相互影響的。
改善生活方式對降低血壓和心血管病危險的作用已得到廣泛認可,所有病人都應採用。這些措施包括:1、戒煙;2、減少過多的酒精攝入,最好不飲酒;3、採
用合理的膳食,包括:減少食鹽的攝入量、補充鉀鹽,減少食物中過多的脂肪含量,多吃水果和青菜;4、根據個人情況選擇運動種類和運動量,使體重不過
胖;5、保持樂觀心態是非常重要的。除在服降壓藥的同時改變吸煙、酗酒、肥胖等易致高血壓的危險因素外,還要注意自己有無糖尿病、血脂增高、冠心病等相關
疾病,如發現也要同時防治。
李啟平:您認為何時開始藥物降壓治療合適?
吳錫桂:中國高血壓聯盟於
2004年已公佈「中國高血壓防治指南」實用本。它為廣大醫務人員指導病人何時開始藥物降壓治療提供了參考標準。總的原則是強調降壓治療要盡早開始,第二
是降壓要達標。即病人病情如何?心血管危險水平多高?如有靶器官損害,尤其是腎臟病、冠心病、糖尿病等並存情況時應盡早開始用藥。
如根據收縮壓和舒張壓的水平有多高來決定用藥的話,一般說來如收縮壓達180mmHg或舒張壓達110mmHg或以上者屬高危,應及時用藥;如收縮壓達
160~179mmHg或舒張壓達100~109mmHg或以上者屬中危,應盡快用藥;如收縮壓達140~159mmHg或舒張壓達90~99mmHg者
屬低危,在經過數周或3~6個月改善生活方式觀察後,根據血壓變化情況由醫生決定是否開始用藥。