李啟平:咳嗽多長時間算慢性咳嗽?它的診斷標準是什麼?
鍾南山:呼吸科門診經常會遇到一些長
期咳嗽的病人,病程持續8周以上,胸部X線甚至CT檢查無異常表現,臨床上通常將此類患者稱為不明原因慢性咳嗽,簡稱慢性咳嗽。這些慢性咳嗽患者的誤診誤
治率相當高。廣州呼吸疾病研究所的統計資料表明,慢性咳嗽患者中64%曾被誤診為「慢性支氣管炎」或「支氣管炎」等,平均誤診時間為5年,最長為20年。
李啟平:如果反覆咳嗽8周以上,但不是持續性的,譬如每月感冒咳嗽一次,每次持續一二周,反覆犯病,屬於慢性咳嗽範圍嗎?
鍾南山:反覆感冒咳嗽,如果不及時治療,容易遷延發展成慢性支氣管炎、慢性氣管炎等疾病,雖然它不屬於慢性咳嗽範圍,但是應該引起足夠重視。
李啟平:X線胸片無明顯病變的慢性咳嗽這一臨床常見而又易被忽視的咳嗽,如何與慢性支氣管炎早期鑒別?
鍾南山:慢支患者的咳嗽往往伴有咳痰,咳大量白色泡沫樣痰或白色黏液痰;而且慢支患者的咳嗽病程更長,病程遷延不愈2年以上,每年持續發病2個月以上。
李啟平:以咳嗽為主無氣喘症狀的哮喘如何識別?
鍾南山:有一種哮喘叫咳嗽變異性哮喘,僅表現咳嗽的症狀而無喘憋。長年咳嗽患者,經普通抗炎治療效果不好;或反覆發作不易治癒;或咳嗽有明顯的季節性,
晨間或入夜加劇。一般的刺激,如冷風、油煙刺激就能誘發咳嗽。如果有上述情況,就不能排除咳嗽變異性哮喘。應該進行相應的肺功能檢查(如支氣管激發試驗,
晝夜峰流速監測)來確診。