說話的藝術(1995) -- 星雲日記35 星雲法師著
2011-2-15 15:13:02

■五月 一日  星期一

此次張燕醫師為我做冠狀動脈繞道手術,是取「內乳動脈」和「隱靜脈」為繞道工具。

內乳動脈位於胸骨兩側,左右各一條,手術時,將內乳動脈的遠端部分剝離胸壁,再縫合在冠狀動脈。而身體上腿的靜脈有兩種––

一是深埋在腿部肌肉內,屬深股靜脈系統,此靜脈是靠走路或運動時,腿部肌肉收縮使血液回流心臟,管壁很薄,不宜作繞道手術用,也不能用來代替其他動脈。

一是另一種腿部的靜脈系統,因位於皮下,靜脈回流要靠靜脈管壁的張力,故管壁較厚,且又接近動脈管壁厚度,可用來代替動脈。

隱靜脈在腿部成網狀分布,與肌肉的深股靜脈系統互通,因此取掉其中一段隱靜脈,不會影響腿部的血液循環,但會有輕微浮腫現象。

為防止腿部的浮腫,張燕醫師建議開始穿彈性襪,並要我做到––

1.注意足部健康,每晚睡前,以優碘加水泡腳十五到三十分鐘。因手術後,循環比較不好,要注意不能感染。
2.鞋子內要加一層可以抗霉菌除臭的鞋墊,以保持足部清爽。

有些人手術後會口乾,喝水不能解渴,喝太多又會增加心臟負擔,可以多吞口水。人的口水有很多黴菌,有消毒作用;口水消化功能很強,可以清口腔腸胃,其消化功能只有口內黏膜承受得了,故皮膚若有破皮,用口水去碰很容易感染。

傍晚,張燕醫師帶我到榮總員工宿舍附近的花園散步,每隔一段時間就幫我把脈一次,以慢速度繞了一圈才回病房,前後約半個小時。這是我開刀後第一次外出,身體各部分情況反應都能適應,尤其心臟的跳動很平穩。張醫師建議,如果體力允許,每天可以有短時間的戶外散步。

蔡世澤醫師晚上到病房來,查看這幾天我的血糖紀錄,蔡醫師雖然很忙,但仍不時打電話到護理站詢問我的血糖情況,藉以調整胰島素的注射劑量。人身上的糖分消 耗是依血液、肝臟、肌肉等順序進行,人一天至少需要一百克糖分的消耗,若有發抖、出汗等現象,則是血糖下降的徵兆,要趕快吃東西來提升體內糖分,最怕的是 沒有這些徵兆出現,就沒有辦法補救。一般血糖的控制,飯前以一二○毫克,飯後以一四○毫克為標準;六十歲以上者的人,以飯前一四○毫克,飯後一六○毫克為 標準,不過依個人體質及症狀不同,可以彈性增減。蔡醫師希望我的體重減輕三至五公斤較理想。

會發生冠狀動脈疾病,其原因之一,是因糖尿病的持續時間增加,血管所發生的變化而引起的。也就是說,糖尿病控制不好,容易引起整個血管的變化。在多吃、多 喝、多尿的症狀下,其對治方法不外是藥物控制、少量多餐、多運動,尤其在飲食上,不要吃太精緻的食物,以自然的食物最好。

望著蔡醫師離去的背影,時間已是八時多了,但對忙碌的醫生而言,並沒有下班時間。 
■五月 二日  星期二

手術至今剛好一星期,身體各部位機能,都如醫生預期逐漸恢復。復健部周正亮醫師和助理游惠玲小姐,每隔一天,就會要我到病房外散步,此為復健項目之一。行 進間,在我食指上套一個儀器,依走路的速度、距離、時間,邊走邊觀察心跳及肺部在運動下的含氧量。約十五分鐘的復健,平均皆能保持心跳在每分鐘七十八下左 右,肺部含氧量在九十七左右。

手術前,我肺活量深呼吸訓練是四五○○毫升左右,手術後在練習時,只要一到三○○○毫升上下,就會咳嗽,一咳嗽總要休息一下才能再練習。心想只要達到二五 ○○毫升就合格了,故有時偷懶一下,想合格就好,不想再練習,但護理人員則一再告訴我,我的「能力」是可以達到四五○○毫升的,所以還是要再繼續練習。突 感有時太認真,是自己找麻煩。

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