方中烏梅味酸入肝,大補木氣;附子、蜀椒、細辛,溫散少陰之寒;黃連上清心火之亢盛;黃柏下制諸溫腎藥之燥熱; 當歸養肝血而潤肝燥;肝木有烏梅之補,有腎水之暖,有當歸之潤,則厥陰之證得解。脾得人參、乾薑之助,得腎陽之溫煦,脾陽自然旺盛。桂枝取其溫通經脈,散 心包之寒,解「心中疼熱」之「疼」而已。
  借用指南針可以看出,烏梅丸所治之厥陰證其實就是解肝臟「上受心火之煎熬,下受腎水陰寒之入侵,肝經上熱下寒,形成肝木枯寒同時伴有脾腎陽虛、心肺火亢」的證候。
  旅行提示:要讀懂烏梅丸,不是易事,看完此節,如果不明白,可以在看完後面「醫理」的章節後,再回過頭來讀此節。一定要徹底明白此節內容,要完全理解「肝木枯寒」的意義,這對於你今後接觸臨床大有好處!
  第六個組方:逍遙丸
  組方:柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、生薑、薄荷、炙甘草。
  此方出自《太平惠民和劑局方》,治療肝鬱血虛,而致兩脅作痛,寒熱往來,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月經不調,乳房作脹,脈弦而虛。這個方很有代表性,我們再看看指南針。你會發現,逍遙散就是一個調理肝脾兩髒的藥物。
  患者長期肝氣鬱結,肝這個點卡殼了,人體氣機上升不了,原本依靠肝脾來升陽氣的,肝氣升不上去,擔子全落在了脾身上,脾臟消耗自身精微物質過多,脾慢慢也虛了,即肝郁脾虛。
  就好比兩個人一起抬東西,結果一個人不出力了,擔子大部分靠另一個人出力,沒多久,另一個人也扛不動了……
  肝氣鬱結,用柴胡、薄荷來疏理肝氣,恢復肝臟升發條達的特性。鬱結之氣得到舒展,兩脅作痛、寒熱往來自然消除。
  肝氣鬱結時間久了,就會化火,損傷肝陰,所以用白芍養肝陰,用當歸養肝血。
  脾虛了,用白朮健脾益氣、用茯苓健脾祛濕,這樣脾臟功能恢復,升清功能也就加強,也就能分擔肝臟的擔子,人體陽氣就可以升騰了,頭也就不痛了。生薑既能升肝氣,又能降胃氣,促進左輪恢復運行。
  或問:為何有柴胡,還用薄荷?
  答曰:薄荷用意有二:其一,疏理肝氣;其二,性涼,散肝經之鬱火。
  或問:炙甘草僅僅只是調和藥性?
  答曰:甘草與白芍,酸甘化陰,緩急、養陰也!
  或問:如果肝氣鬱結化火較重,用薄荷能否解決問題?
  答曰:如果肝氣鬱結化火較重,薄荷藥力就不夠了,可以用梔子來清火,用丹皮來涼血,這樣就成了名方:丹梔逍遙散。
  或問:從逍遙散還能看出什麼呢?
  答曰:從上面的分析可以看出,患者肝氣鬱結已經導致了脾虛,非一日之功。這類病人常常伴有腎陰虛的病機,為什麼呢?因為肝火除了傷及肝臟自身的陰分,也傷及了腎陰,因為如果腎陰不傷,腎水上濟,肝臟就不會化火!
  繼續深思下去,我們再想想,肝氣鬱結化火傷陰之後,心臟會怎樣?
  心臟的陰血要靠肝臟提供!為什麼?
  因為肝藏血,肝為母髒,心為子髒,木生子,五行之規律!肝臟自身的陰血不足了,還能為心臟提供陰血嗎?當然提供的也少了,這樣又會出現什麼狀況?
  心火沒有陰血的救濟,火就會亢盛,就會心煩,就會急躁,就會失眠……
  明白了這些,就知道肝氣鬱結的患者,經常患有「乳腺增生」,為什麼吃逍遙丸有效,但不能徹底治好。這是因為沒有補養腎水,肝木始終處於枯萎狀況。所以在治療「乳腺增生」的時候,配伍補養腎陰的藥物,常常能收到較好的療效。
  旅行提示:讀此節,可以與前面「肝臟相關疾病的用藥特點」結合起來,這樣思路會更加清晰,收穫也會更大!
  第七個組方:小柴胡湯
  組方:柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生薑、大棗。
  主治:1少陽病證。邪在半表半里,症見往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,舌苔

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