第五章 學習之旅第二站:藥方
  中醫給人看病開方,就像炒一個菜。在學校學習中藥,學習了每味藥物的功效,就好比告訴你鹽是鹹的,糖是甜的,辣 椒是辣的,花椒是麻的。前面一章講中藥,就好比告訴你,炒麻辣豆腐需要放鹽、辣椒、花椒等,但這些之間是什麼比例,如何配合運用,炒出來才好吃,就是中醫 的「方」了。
  中醫給人看病開方,就像炒一個菜。在學校學習中藥,學習了每味藥物的功效,就好比告訴你鹽是鹹的,糖是甜的,辣 椒是辣的,花椒是麻的。前面一章講中藥,就好比告訴你,炒麻辣豆腐需要放鹽、辣椒、花椒等,但這些之間是什麼比例,如何配合運用,炒出來才好吃,就是中醫 的 「方」了。
  理法方藥,最重要的是理,其次是法,再次是方,最後是藥,為了便於大家學習,我按照藥-方-法-理的順序來講,因為理的層次可以上升到很高,不是每個人都能理解,在先講前面的藥、方、法的時候,我會穿插講一些淺層次的理,這樣理解方、藥容易一些。
  方是藥的組合,用藥如用兵,一個方就是一個佈陣,有前鋒、有後衛、有側攻,一個病證如果你明白透徹了,用藥就同 排兵佈陣一樣,古人的君臣佐使就是佈陣的方式,可以參考,但也不必局限於什麼一君三臣之類的規定,任何東西凡是規定死了,就不靈活了。戰場上還有「將在 外,君命有所不受」的說法呢。用藥的關鍵是識病機、識藥性!接下來,我們通過對一系列組方進行分析,來瞭解如何組方用藥。
  旅行提示:學習本章的同時,請參閱《方劑學》教材,按照本章對經方的分析思路,試著分析方劑學中的其他方劑,可以加深對指南針的理解。
  第一個組方:二至丸
  二至丸,補益肝腎。用於肝腎陰虛,眩暈耳鳴,咽干鼻燥,腰膝酸痛。
  組方為:女貞子、旱蓮草,處方簡單,兩藥等量使用。
  女貞子甘平,其隆冬不凋,色青黑,益肝補腎,補益少陰之精。
  旱蓮甘寒,汁黑入腎補精,故能益下而榮上,強陰而黑髮。
  誰是君誰是臣?我看都是君,就是兩味補養肝腎之陰的藥物組合而成,這就是相同功效的藥物組合,既是藥方,也是藥對。
  結合指南針來看,就是作用於左側肝、腎陰這兩個點!
  第二個組方:二妙散
  二妙散由蒼朮、黃柏等量組成。
  但兩者有主次之分,黃柏為君,取其苦為燥濕,寒以清熱,其性沉降,能清腎中虛火,長於清下焦濕熱。
  臣以蒼朮,辛散苦燥,長於健脾燥濕。
  二藥相伍,清熱燥濕,標本兼顧,用於濕熱下注證。
  患者可見筋骨疼痛,下肢痿軟無力,足膝紅腫疼痛,或濕熱帶下或下部濕瘡等。
  結合「指南針」來看,二妙散正好作用於右側輪子的腎陽、脾這兩個點。
  這些搭配是比較簡單的,患者的病機也比較單一,如果病機複雜,用藥就不會這麼簡單了。
  簡單的組方用藥就好比吃泡菜,菜泡好後,放點麻油就很好吃;而複雜的病機就好比炒菜,相對就複雜些。但即使再複雜,只要我們理解透徹了「指南針」,治病如修輪,再複雜的病機也能解決。
  為了便於大家學習,我們還是參照指南針,從左向右,按照:腎陰、肝、心、胃、膽、腎陽、脾、肺、膀胱的順序,分析相關的經典藥方。
  旅行提示:請你試著分析三妙散,想想三妙散與二妙散的差異!
  第三個組方:澤瀉湯
  心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。
  組方:澤瀉、白朮。
  澤瀉入腎、膀胱經;白朮入脾經。
  兩藥配伍,白朮健脾除濕,澤瀉利水化飲。用於水停心下,清陽不升,濁陰上犯,頭目昏眩。臨床中用於耳源性眩暈。
  我們結合指南針來看,澤瀉湯,其實就是從腎、脾入手,將人體內多餘的水液排出體外,這樣人體升清降濁機制才能健全。
  第四個組方:六味地黃湯
  組方:熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山

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