十二、膀胱相關疾病的用藥特點
　　膀胱的功能是貯存和排泄尿液，我們通過膀胱的相關疾病來學習中藥，也是從這兩點來學習的。
　　(一)膀胱貯存尿液功能異常的用藥
　　臨床上經常見到患者解小便次數很多，又沒有其他不適症狀，西醫學檢查時，又未見感染情況，其實這是膀胱儲存尿液的功能出現了異常，治療時只需要增強膀胱的固攝能力就可以了，常用的藥物有龍骨、益智仁、鹿角霜、桑螵蛸、金櫻子、雞內金等。
　　還有一種，患者小便次數多，伴有尿頻尿急，小便黃，這是因為膀胱內有濕熱存在，治療時則需要使用通利的藥物，將濕熱清理乾淨，這樣小便次數就能恢復正常。
　　常用藥物有：萹蓄、瞿麥、海金沙、金錢草、木通、滑石等。
　　如果濕熱長期積蓄在膀胱，沒有得到治療，病情反覆遷延，膀胱內壁變得毛糙，形成「勞淋」，即西醫學所說的「慢性 膀胱炎」，病情發展至此，治療時，除了清熱利濕解毒外，還需要考慮適當使用收攝的藥物來扶正。這樣邪去而正存，疾病才能恢復較快。收攝藥物中有一味藥-- 雞內金。雞內金具有健胃消食、化積排石、固攝縮尿的功能，其神奇功效前文已經提及，不再重複。
　　(二)膀胱排泄尿液功能異常的用藥
　　膀胱為六腑之一，六腑傳化物而不藏，以通為用，如果膀胱的排尿功能出現異常，當通不通，通而不暢，就會形成癃閉之證。癃者點滴而出，閉者閉塞不通。
　　《證治準繩》中寫道：「閉癃合而言之一病也，分而言之有暴久之殊。蓋閉者暴病，為溺閉，點滴不出，俗名小便不通是也;癃者久病，溺癃淋瀝，點滴而出，一日數十次或百次。」
　　癃與閉都是指排尿困難，二者只是在程度上有差別，因此多合稱為癃閉。
　　在膀胱排泄功能出現異常的疾病中，還有一種，就是淋證。《醫學心悟》所言：「癃閉與淋證不同，淋則便數而莖痛，癃閉則小便短澀而難通。但淋證日久不愈，可發展成癃閉，而癃閉感受外邪，常可並發淋證。」
　　膀胱排泄功能出現異常的治療，當以「六腑以通為用」為原則，而通利之法，又因證候虛實之不同而異。實證者宜清熱利濕，理氣散瘀;虛證者宜補脾腎，助氣化。用藥上不可見淋證即採取通利小便之法。
　　《謝映廬醫案》指出：「小便之通與不通，全在氣之化與不化，然而氣化二字難言之矣。有因濕熱鬱閉而氣不化者;有因上竅閉而下竅之氣不化者，求北風開南牖之義;有因冷結關元而氣凝不化;有因脾虛而九竅不和者，理中湯、七味白朮散之類，扶土利水而化之。」
　　清熱利濕通淋的藥物有：茯苓、豬苓、澤瀉、木通、滑石、防己、地膚子、車前子、通草、冬瓜子等。
　　下病上治，提壺揭蓋，「求北風開南牖之義」可以選用：桔梗、麻黃、升麻、柴胡等。
　　冷結關元者，可以選用：附子、白朮、乾薑。
　　瘀血阻滯者，可以選用三稜、莪術、蒲黃、琥珀等。
　　腎精虧虛，點滴而出者，可以選用淫羊藿、補骨脂、益智仁、雞內金等。
　　在這裡我想說冬瓜子這味藥，書上記載為：潤肺、化痰、消癰、利水。《太氏藥譜》(高洪玉著，人民日報出版社出 版)中寫道：「用冬瓜子治療肺病、腸癰在《金匱要略》中皆有記載，而冬瓜乃瓜果菜食之物，其子何能有此效?常見冬瓜子拋入豬糞坑中而不腐爛，次年凡施用豬 糞之處可自然生長冬瓜。於穢濁中生長的冬瓜，其味甘淡，甚為爽口。注意觀察這一現象，從中悟出冬瓜子『極善濁中生清，其子抗生力強，更屬清輕之品』。根據 冬瓜子升清降濁，清可去實的特點，用來治療咳喘膿痰、肺癰、腸癰、婦科帶下以及濕熱病過程中出現的濕濁阻滯，都具有顯著療效……」
　　此物能利濕升陽，大凡濕熱為患，用此物利其濕，陽氣不被濕困，清陽自升，對很多濕熱為患的疾病，可以起到很好的療效。本人用此物治療濕熱下注所致的慢性前列