張某,男,40歲,公務員。
  因腹脹一月餘前來就診,就診時上腹部脹滿如鼓,餐後加重。嚴重時無法下蹲。曾行胃鏡檢查,診斷為慢性淺表性胃炎,HP陽性兩個加號,服用西藥治療半月,腹脹未能緩解,切脈時右關鬱塞。
  木香60g 山楂30g 黨參15g 白朮20g 生甘草8g
  患者服用後,矢氣連連,1劑症狀明顯好轉,3劑臨床治癒。
  長期脾氣鬱結,會化熱化燥,這時用藥,除了理氣,還要注意清熱。
  (三)脾氣鬱滯化火的用藥
  脾氣鬱滯化火,治療時可以選用:黃連、連翹、大黃、石膏、山梔、綠豆等。
  如果出現化火傷陰,導致氣陰兩虛,治療時還得補脾氣、養脾陰。
  補脾氣可以選用:人參、黃芪、黨參、白朮、扁豆等。
  養脾陰:山藥、黃精、芡實、白芍等。
  如果仍然失治,形成脾積,治療時就複雜些,可以使用枳實、大黃、山楂、神曲、麥芽、鱉甲、牡蠣等。
  旅行提示:在本節中列舉了一個案例,案例中患者既然腹脹難受,為什麼還用上了黨參呢?難道不怕服用黨參補氣之後腹脹加重?你想明白了其中的原因了嗎?
  十、肺相關疾病的用藥特點
  肺屬金,主氣,司呼吸,主皮毛,主治節,主宣發肅降。開竅於鼻,在液為涕,在聲為哭,在志為悲。這是肺的相關功能和五行屬性,我們從這些入手來看看肺相關疾病的用藥特點。
  (一)肺氣不足的用藥
  肺主氣,如果人體氣不足,頭暈乏力,氣短,就要補氣!
  常用的藥物有人參、黨參、黃芪等。
  (二)肺宣發肅降異常的用藥
  肺主宣發肅降,這一宣一降,是對立的平衡,如果宣發太過,人體就會咳嗽、氣逆,咽喉不適,就得收斂肺氣。常用的收斂肺氣的藥物有苦杏仁、五味子、白果、訶子、烏梅、米殼等。
  如果宣發不足,肅降太過,肺氣失宣,患者會感到呼氣困難,胸悶,心慌,也會咳嗽,通過增強肺的宣發力度,就可以解決問題。常用的宣發肺氣的藥有桔梗、麻黃、牛蒡子、蟬蛻、細辛等。
  (三)肺受外邪所傷的用藥
  肺為嬌髒,意思是說肺臟嬌貴,既不能受熱,也不能受寒,還不能受燥,更不能受濕。受熱則成肺熱;受寒易成肺寒;受燥則肺干;濕邪停肺易成痰飲。
  受熱之後,需要清肺熱,常用:桑葉、黃芩、梔子、桑白皮、地骨皮、生石膏等。
  受寒之後,形成風寒閉肺,需要散肺寒,常用:麻黃、蘇葉、細辛、乾薑等。
  燥邪傷肺,易出現乾咳少痰,咽喉乾燥,需要潤肺燥,常用:沙參、麥冬、天冬、山藥、百合、石斛、花粉、玉竹等。
  痰濕蘊肺,出現咳嗽痰多,需要清肺化痰,常用:川貝、知母、瓜蔞、天竺黃、竹瀝、膽南星、半夏、萊菔子、蘇子、白芥子等。
  在臨床上遇到肺之疾病,多表現為咳嗽。咳嗽之證看似簡單,也最為複雜,因為影響咳嗽的因素有很多,有外感、有內 傷,外感分風、寒、燥、火,內傷「五臟六腑皆令人咳」;還有外感與內傷同時出現,如常說的「寒包火」!但萬病不離其本,什麼是本?氣機逆亂是咳嗽之本,肺 主氣,咳嗽皆可理解為氣之逆亂所致,所以治療咳嗽的關鍵是調理氣機,同時糾正導致氣機逆亂的因素,就會事半功倍。
  調理氣機不外乎在宣與降、散與收、寒與熱、潤與燥之間尋求平衡!這四對平衡調節到位了,沒有治不好的咳嗽!學醫能通此理,則習醫已經達到一定境界了。
  看看指南針,人體的氣機通過肺的斂降,通過三焦,下輸膀胱,這樣就完成了一個降的過程。對於三焦的認識,歷代醫家都有爭議,三焦為何物?我個人比較推崇張錫純的觀點。下面我們來看看張錫純是如何論述三焦的,三焦疾病的用藥特點有哪些。
  旅行提示:本節中提到了肺主治節,「治節」是什麼意思?如果想要深入瞭解,可以參閱劉力紅著的《思考中醫》,該書對很多中醫概念都進行了深入的思考,閱讀此書,對提升

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