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閱讀書籍 - 煙酒與健康 于凌波醫師著

煙酒與健康 于凌波醫師著

貳‧酒的醫學觀

[日期:2010-08-16] 來源:網友上傳  作者:于凌波醫師著 如佛友覺得此書不錯,請按

貳‧酒的醫學觀 

當中美菸酒談判塵埃落定,自七十六年元月開始,大量洋菸洋酒搶攤登陸,擁入台灣市場的時候;眼見的未來抽菸喝酒的人將更加增多,癮君子的年齡將更加降低,大量的金錢將消耗在這些與社會無益、對人體有害的東西上,而菸酒公賣局的業務也將逐漸萎縮,錢讓外國人賺去,這是一個使人引以為憂的話題。

一、酒與人類同始

世界上有一種奇妙的液體,由遠古至現代,由中土到外國,盛行各地,歷數千年而不衰。人世間除水之外,沒有任何他種飲料可與之相抗衡的,那就是酒。

世界上有了酒,才使人生多姿多彩,才使飲者意氣飛揚,才給詩人製造了無數詩料,也給歷史上增加了許多關於酒的問題——包括著國家興亡在內。

酒,是世界各地民族共同的飲料,儘管各民族間語言不同,習俗各異,而各地民族都會造酒,都有嗜酒的人者則一。

酒是什麼東西?按照科學上的說法,酒是一種含有乙醇——俗稱酒精的飲料,凡液體中含有酒精成份百分之一以上的,都稱做酒。

酒是由澱粉醱酵而製成的,簡單的說,將含有多量澱粉的植物——如米、麥、高粱,甚至於番薯、馬鈴薯、甘蔗、葡萄等,以麴菌糖化酵素的作用,使澱粉變為糖質,

再由酵母菌的繁殖而醱酵,就產生出最原始的酒;再將這種含酒的液體加以蒸餾,可獲得成分不等的酒精——就是乙醇。

酒的起源甚古,幾乎與人類同始,在我國,上古就有酒,說文稱:「古者儀狄作酒醪,禹嘗之美,遂疏儀狄,杜康作秫酒。」秫,是一種有粘性的高粱。這就是說,在夏禹時代就有了酒。而「正字通」一書更謂:「本草有酒名,素問有酒漿,蓋黃帝時皆然,非自儀狄始也!」這把酒的起源更上推到黃帝時代。

夏、商兩朝,有兩位荒唐君主,桀、紂——那時的稱號是王、天子,為天下共主,都以好酒出名,新序剌奢篇稱:「桀作瑤台,罷民力,殫民財為酒池糟隄,縱靡靡之樂。」史記殷本紀稱紂:「以酒為池,縣(懸)肉為林,使男女裸相逐其間,為長夜之飲。」——桀、紂,是歷史上有名的兩位暴虐君主,都是以酒亡國。

周代中央政府設有管酒的官員,職名叫做「酒人」,是天官的屬員,周代還留下了一篇很有名的政府文告,名叫「酒誥」,是周成王以殷的地方封康叔,殷民繼承了殷紂時代嗜酒的風氣,康叔公告民間戒酒,就留下了這篇酒誥。

酒的起源,在各地民族間都很古老,希臘神話中,古代有酒神喬尼斯,埃及人在三千多年前就會做啤酒,羅馬帝國時代,羅馬人就有祭祀酒會,至於各地土著民族,不但老早會造酒,並且族人多嗜酒。像印第安人、馬來人,以及台灣的高山族人,都有這種習性。

二、酒的種類

由於原料、產地,和製造方法的不同,古今中外,酒的種類盈千上萬,難以盡述,不過概括的說,可以分做下列三大類:

(一)釀造酒:釀造酒係以多澱粉的穀類或高糖分的水果為原料,經過蒸煮、糖化以及醱酵的過程,最後榨汁儲存而成酒,此類酒由於酵母菌的繁殖受到酒精的限制,其酒精成分最高祇能達到百分之二十左右。例如台灣出產的紹興酒,酒精含量為百分之十六,啤酒的酒精含量為百分之三至四。

釀造酒中因酒精成分含量較低,飲用較為溫和,且其中營養成分較蒸餾酒為高。例如啤酒,其成分除百分之三的酒精外,尚有少量的蛋白質、礦物質和維他命,所以啤酒又有液體麵包的名稱。

(二)蒸餾酒:蒸餾酒的原料與釀造酒相同,但須將經過醱酵的酒醪,用蒸餾器蒸餾,所得到的液體便是蒸餾酒。所謂酒醪,因原料不同而外形亦有差異,如高粱製成的酒醪是固體狀,水果醱酵的酒醪是液體狀。

蒸餾所得的酒,酒精成分頗高,如金門高粱的酒精含量為百分之五十八,大陸北方所產的烈酒,更高達百分之六十五,即酒精含量最低的米酒,也有百分之二十三,遠較紹興酒為烈。

(三)再製酒:顧名思義,再製酒係以釀造酒或蒸餾酒為浸劑,添加中藥、香料等加工製造而成,而各有其不同的效用。再製酒種類繁多,容後介紹。

以上三類酒,除再製酒以我國特多外—我國出產中藥,各有其不同的功效,這是外國人所不能瞭解的—而釀造酒和蒸餾酒製造方法,為世界各國通用,雖名牌如X.O.,強烈如伏特加,皆不出以上兩種方法。

台灣菸酒公賣,民間不得製造,民間製造者謂之私酒,要受處罰,但公賣局也有幾種好酒,馳名國際,玆將公賣局現在出產酒的名稱,介紹如下:

(一)釀造酒:這一類的有紹興酒、陳年紹興酒、花雕酒、黃酒、福酒、紅露酒、葡萄酒、荔枝酒、安和醇酒、啤酒等。

(二)蒸餾酒:這一類酒有高粱酒、大麵酒、茅台酒、蘭姆酒、白蘭地酒、米酒等。

(三)再製酒:這一類有雙鹿五加皮酒、竹葉青酒、參茸酒、虎骨酒、烏雞酒、烏梅酒、桂圓酒、玫瑰露酒等。

此外,金門、馬祖也出產高粱大麴,以及各種羼以中藥的再製酒,種類繁多,也就不一一介紹了。

三、酒與酒精

酒是一種含有酒精的飲料,但酒精並不是酒。

酒精的化學名稱叫做乙醇Either alcohol,其化學分子式是C2H5OH,凡是醱酵性的液汁中,都含有乙醇的成分。所以五穀類的糧食——如小麥、大麥、稞麥、高粱、玉蜀黍、稻米、小米;和各種水果——如葡萄、荔枝、桂圓、香蕉、鳳梨、楊桃、橘子、柳丁;以及蜂蜜、蕃薯、馬鈴薯等,皆可經醱酵而產生乙醇,但如果要製造水份較少而純淨的乙醇,就必須再經過蒸餾的程序;精製的乙醇,其含水量在百分之○.五以下,就是市面上所稱的純酒精absolute alcohol。

一般的乙醇中,都含有少量的雜醇油fusel oil,雜醇油的主要成分是戊醇amyl alcohol,戊醇進入人體,能影響大腦,引起眩暈感,所以人在喝酒後會頭暈,事實上這不是乙醇的作用,而是戊醇的作用。

乙醇在工業上的用途很廣,可做為假漆、香料、二氯甲烷、醚等的原料,也可以作為植物鹼的精製,像樹脂、樹膠的溶解,皆以乙醇為溶劑,在醫藥上,酒精作為消毒及溶解藥物用。

不過工業用的乙醇,其中含有約百分之十的甲醇methyl alcohol,甲醇是一種有毒的物質,喝下去會使人中毒,市面上所售的假酒,多數是以工業用的甲醇攙製而成,許多人飲下假酒而中毒,輕則雙目失明,重則死亡,這都是甲醇惹的禍。

乙醇在藥理學上和化學上,都是屬於脂油麻醉劑aliphatic narcotis,外科手術時所用的醚ether,哥羅仿chloroform,都是屬於這一類的麻醉藥,哥羅仿和醚都有壓抑或抑制中樞神經系統功能的作用,那麼與哥羅仿和醚同屬於麻醉劑的乙醇——包括著含有乙醇成分的酒,當然和哥羅仿與醚具有相同作用,不過酒中所含的乙醇成分較低,其麻醉作用——即抑制中樞神經功能的作用較輕而已。

通常我們以為,人在喝酒之後,會感到精砷興奮,意氣飛揚,以為酒是興奮劑,而事實上正相反,酒精的效果,是在抑制了大腦中樞神經系統的功能——大腦中有一部份中樞神經,是控制和調節大腦皮質的作用,有了這種控制和調節大腦皮質的能力,我們日常行為上才能約束自己,遵守禮法習俗。可是喝酒喝到相當程度時,大腦中樞神經的控制調節功能,因酒精的麻醉而受到抑制,大腦皮質部份擺脫了中樞神經的約束,像是一頭不羈之馬,橫衝直撞,而產生了一種興奮的幻覺an illusion of stimulation,這種興奮的幻覺,就是初步酒醉的現象。

四、酒醉

我們平常所說的酒醉,是大腦中樞神經功能受抑制的現象,但喝多少酒會使人醉,則因人而異,因酒而異。人的因素暫且不論,以酒來說,酒有烈酒淡酒之分,淡酒中酒精成分低—如啤酒只有百分之三;烈酒中酒精成分高—普通多為百分之四十至六十之間,所以酒也不易定出使人酒醉劑量的標準。

科學上鑑定酒醉的方法,是以血液中酒精的濃度來計算的——其實血液只是一個代表名稱,認真的說,是以一個人體液的總量來計算的。體液,包括了身體內所有的水分而言,通常以血液為代表。

人體的構造,水分估百分之七十左右,例如一個體重七十公斤的人,他的體液約為五十公斤上下,在他喝紹興酒時,如果他喝下了一百西西的紹興,也就是喝下了十五西西的酒精——紹興酒的酒精成分為百分之十五——這時他體液中酒精的濃度正好是百分之○.○三,這種濃度,對於一個人的行為並沒有什麼影響。

如果酒量增加一倍,喝下兩百西西紹興酒,體液中的酒精濃度增到百分之○.○六,這時酒精開始發生作用了,喝酒的人會感到身體溫暖,心理鬆弛,而情緒輕鬆舒暢,有點暈陶陶的味道了,這時他對周圍小的刺激和約束不大在意,對於精細技術的操作——如操縱機器、駕駛汽車等技能,就顯得略為降低了。如果再把酒量加多,喝下三百西西的紹興酒|正好是半瓶,這時體內的酒精成分達到百分之○.○九,這時飲酒者的醉意明顯了,飲者感到身體輕浮,精神欣快,情緒舒暢,行為誇大。這時話也多了,平時不便出口或不便講的,也毫無忌憚的講出來——所謂酒後吐真言,就是在這種情形下表現的。

如果再喝下去,體液中酒精濃度達到百分之○.一二時,飲者酒醉的程度更加深了,話不投機時,或別人不同意他的意見時,他會生氣,很多人在酒後和人發生爭執,就是在這種情況造成的,這時細密協調變壞,不能操作機器,會打字的人這時打不好了,開汽車時,因注意力不集中,反應遲鈍,容易肇事。

一個人血液中酒精的濃度達到百分之○.一五以上時,酒精破壞了肌肉的協調,他會站不穩,走路東倒西歪,樣子笨拙而不雅觀,還有一個特點,多數飲酒者這時都不承認他醉了——愈醉的人愈不承認醉。

一口氣喝下一瓶紹興酒,血液中酒精濃度達到百分之○.一八,一般酒量的人都會酒醉,一口氣喝下兩瓶紹興酒,他會醉得不省人事;趕快送他回家睡覺;一口氣喝下三瓶紹興酒,趕快送他上醫院急救;一口氣喝下四瓶紹興酒,體液中的酒精濃度是百分之○.七二,送他到殯儀館去吧!那是中毒致死的劑量。

五、酒精的吸收與氧化

人體血液中酒精濃度若達到百分之○.七二以上時,是中毒致死的劑量,但四瓶紹興酒並不能使人中毒致死——雖然理論上四瓶紹興有三百六十西西酒精,但這三百六十西西酒精卻不能「瞬間」同時進入人的體液內,因此,若說四瓶紹興會喝死人,一定有人抗議:「笑話,我最少有半打紹興的量,四瓶酒能喝死人?」

他抗議得不錯,四瓶酒不能一口氣進入肚子,即是一口氣喝下去,胃腸也不能在瞬間吸收,使體液中酒精濃度達到百分之○.七二。

飲酒入口,經喉入胃,由於酒是液體,不需要經過消化,它進入胃中後,一方面受到胃液的稀釋,一方面一部分又經過胃幽門流入小腸中,同時胃壁和腸壁的粘膜也開始吸收,酒精進入血液中,隨著血液的循環擴散到全身的組織液中,不過這是指空胃而言,如果胃中先有了食物,不但胃壁吸收酒精的速度慢下來,同時也延緩了酒流入小腸的時間,所以一般人不喝空腹酒,這是有道理的。

通常,酒精經胃吸收的只有百分之二十,而在小腸中,尤其是在十二指腸以下的空腸中吸收的,則佔了百分之七八十,至於吸收的速率,與酒的濃度成正比,烈酒吸收得快,淡酒吸收得慢。

喝下酒五分鐘之內,就可以在血液中檢查出酒精的成分,繼續喝下去,在開始的一兩個小時之內,酒精被吸收得較快,體液中酒精的濃度也很快上升,但達到某一個高峰,吸收速度就緩慢下來。酒由胃腸壁吸收入血液,再擴散到全身體液中。酒中的水分,經腎臟過濾變成小便,排出體外;而酒中的酒精,也有百分之十左右的分量,是隨著呼吸、小便、和汗液排出體外的;此外百分之九十的酒精,是在體內氧化燃燒,釋放出熱能,最後變成二氧化碳和水,隨著呼吸和小便排出體外。

酒精氧化的速度很慢,普通人每小時只能氧化掉十西西左右的酒精。酒精氧化是在肝臟中進行,肝臟中有一種酒精脫氫脢alcohol dehydrogenase,將酒精氧化成乙醛acetaldehyde,再氧化成醋酸acetic最後產生出二氧化碳、水、和熱能energy。

由於酒精氧化的速度很慢,它不能夠像一般碳水化合物似的,隨著身體的運動而增加其氧化的速度來產生熱量,所以酒精不能代替食物的功能。

飲酒的人,多是配著菜餚慢慢的飲,菜餚延緩了酒吸收的速度,而吸收人體液中的酒精,隨著呼吸、小便和出汗散發,同時又在體內氧化消失,所以四瓶紹興酒,含有三百六十西西的酒精,在理論上足以使一個人中毒致死。但在事實上,四瓶酒中的酒精,一部份已經氧化或散發,一部份在胃腸中尚未吸收,體液中存了一部份,還有一部份——還有一部份也許尚在酒瓶中,你還在慢慢的喝著呢!

六、酒有別腸

以血液中酒精的濃度來測定酒醉的程度,是最科學的方法,但世界上有許多事超出了科學定理的範圍,不是科學道理可解釋的,像「酒量」就是一個例子。

 

人酒量的大小,似乎與年齡大小——全然未成年的小孩除外,高矮胖瘦無關,有人腰大三圍、一杯即醉;有人瘦小如猴,千杯不倒。十國春秋中載:

「閩主曦謂劉維岳曰:『岳身甚小,何飲之多?』左右曰:『酒有別腸,不必長大。』」

飲酒真有「別腸」嗎?明人曾棨飲酒的故事,可以為這句成語作註腳。明人馮夢龍「古今慨談」中說:

「曾公棨,偉儀雄幹,善飲啖,人莫測其量。張英國輔(張輔,爵封英國公)欲試之,密使人圍其腹作紙俑,置廳事後,乃邀公飲,如其飲器注俑中,竟日,俑已溢;別注甕中,又溢,公神色不動。夜半,具輿從送歸第,屬使者善待之,意公必醉;公歸,亟呼家人設酒勞輿隸,公取觴復大酌,隸皆醉,公方就寢。」

照這樣看來,這位曾老先生真是「海量」。不過我敢說,他喝的一定是黃酒——酒精成分較低的釀造酒,絕不是蓮花白或二鍋頭之類的蒸餾酒,若是含酒精百分之五十以上的烈酒,無論如何不能整天喝,再喝到半夜。

再者,兩個同樣不會喝酒的人,或是酒量相同的人對飲,究竟還是胖而高大的人佔光。照科學上的解釋,普通人每一公斤體重,每小時可以氧化掉○.一五西西的酒精,一個體重一百公斤的胖子,每小時可以氧化掉十五西西的酒精,而一個體重五十公斤的瘦子,每小時只能氧化掉七.五西西的酒精,前面說的那位曾棨先生,既然:「偉儀雄幹」,一定是個身材高大健壯的人,這樣人喝酒,在先天條件上已佔了優勢。

不過今日的科學家,終於找了個「酒有別腸」的原因,據台北市立療養院和日本北海道大學醫學的合作研究的報告,發現酒量大的人,體內有一種天生性的「ALDH」,要比一般人體內的含量高出許多。

ALDH是一種能代謝酒精的酵素,酒量大的人,體內這種酵素較多,喝了酒不會臉紅、心跳,或嘔吐;這種人,是天生能喝酒的人,如果他常常喝酒,經過長久「訓練」,必能成為喝酒的好手——當然,他也有可能成為一個酗酒的人,或慢性酒精中毒的病患。

七、酒的營養價值

常聽人說:「酒是糧食做的,喝了酒,省了飯。」

事實上也確實有些人,在宴會的場合,喝夠了酒,就很少吃飯,他自以為是喝酒喝飽了,所以不需要再吃飯。

酒可以代替飯嗎?酒中有營養嗎?答案是否定的。酒不能代替飯,酒中也沒有營養,事實上,長期喝酒的人,胃壁會慢性發炎,易罹患營養不良和維生素B缺乏症。

經科學研究的結果,酒精中沒有任何營養成分。不錯,酒精氧化時可產生熱能,但每公斤的體重,每小時只能氧化掉○.一五西西的酒精,一個體重六七十公斤的人,每小時可氧化掉十西西的酒精,而這十西西的酒精,可產生五十卡的熱量,人在靜止時間中,每小時需要七十五卡的熱量,這時人體可將由酒精所產生的五十卡熱量加以利用,不足的熱量,由體內其他碳水化合物氧化來補充。

但在人體活動增加的時候,需要的熱量也隨之增加——如劇烈運動時,每小時消耗的熱量可達三百卡以上,但體內的酒精,並不因人體需要熱量增加,而加快它氧化的速度。它依然每小時祇氧化十西西左右,祇產生五十卡的熱量,不足的熱量,仍需要體內其他營養來補充。

一般的碳水化合物,在人體內消耗不完的時候,可以儲存在身體組織內。而酒精則不然,它照著它固定的速度繼續氧化,至完全消失為止。由此看來,酒精不能代替食物供給人體熱量,也不能儲存在人體內,以備需要時再氧化。

有人以為,喝了酒會身體發熱,可以禦寒,所以生活在寒冷地區的人,在隆冬季節常喝烈酒,像東北人喝的二鍋頭,河北人喝的蓮花白,山西人的汾酒,都是酒精濃度極高的烈酒,但是,酒精真能禦寒嗎?不能,這是經科學實驗證實的。

飲酒的人,喝到中等程度的時候,酒精影響到中樞神經的功能,全身血管擴張,尤其是皮膚層血管擴張得更明顯,由於血管擴張,血流量增加,喝酒的人會臉紅,甚至脖子和胸部也紅起來。由於全身皮表血流量增加,使人感到全身溫暖。但這種溫暖是短暫的,由於體表血流量增加,體內熱量的散發也因之加快,尤其是喝得太多時,使調節體溫的中樞神經機能繁亂,體溫散發得更加增快,所以喝酒的人,在不停喝時會覺得身體溫暖,但在酒停下來一段時間後反而感到身體發冷,就是因為體內熱量散發得太多,使體溫降低的緣故。

遭遇山難的人,夜間寒冷,千萬不能喝酒禦寒,酒後體溫散發更快,反而使人更寒冷,甚因失溫而發生意外。

總之,酒不能抵餓,也不能禦寒,酒是沒有什麼營養價值的東西。

八、酒對生理功能的影響

所謂酒對生理功能的影響,事實上仍是酒精的作用,而首當其衝受到影響的,則是大腦的中樞神經系統。

大腦的重量只有人體總重量的百分之二,但因其工作繁重——不斷的思考,判斷、分別、記憶,以及發號司令指揮人體工作,所以它需要大量的血液供給營養。因此人體血液總量的百分之二十,是供給大腦使用的。

由於大腦獲得的血液特多,而中樞神經和酒精的親和力又特別高,所以飲酒的人,中樞神經首先受到酒精的影響。原來中樞神經的某一區域,本來是控制和調節大腦功能的。但當酒精的作用,壓抑了中樞神經這一部份功能時,大腦皮質脫離了控制,像一匹脫羈之馬,自由馳騁,這就表現出酒精的現象。

由於血液中酒精濃度的高低不同,中樞神經所受的影響也輕重有異。經過科學實驗,血液中不同分量的酒精,其影響的後果如下:

一、血液中酒精濃度在百分之○.○三至○.○六時,可以使飲酒者視力減低,體表血管擴張。

二、血液中酒精濃度在百分之○.○六至百分之○.○九時,飲酒者的肌肉不協調,駕車時方向盤把不穩,說話時口齒不清——舌頭大了。

三、血液中酒精濃度達到百分之○.一二至○.一五時,飲酒者反應遲鈍,走路不穩,注意力和肌肉協調功能都顯著降低。

四、血液中酒精濃度達到百分之○.二以上,一般酒量的人都會沈醉;沈醉的人,有的倒頭大睡,有的喧鬧不已。

五、血液中酒精濃度達到百分之○.三或○.四的時候,飲酒者意識模糊,昏迷不醒,更嚴重的則失去知覺,體溫下降。

六、血液中酒精濃度達到百分之○.六以上時,這是酒精中毒的致死量,這時生命中樞的延腦受到麻痺,使呼吸中樞受到抑制,終因呼吸中止而死亡。

酒精可使皮膚血管擴張,飲到中等量的時候,飲者面紅耳赤,頸部也會發紅,由於體表血管擴張,連帶著血流量、血壓和脈搏都較正常為高為快。酒精的影響主要在於中樞神經;除非經常酗酒,中等量的酒對於心臟無重大影響,但對心臟和循環系統的疾病,亦沒有任何治療的效益。

對消化道方面,小量的酒,可使胃液增加,刺激食慾,惟常喝烈酒的人,易罹患慢性胃炎。

肝臟是酒精新陳代謝的器官,在急性酒精中毒——大醉時,肝臟會發炎和腫大,惟在酒精氧化完畢後,肝臟也就自行復原。在不斷喝酒而又常醉的人,會有肝功能不良的現象,進一步會造成脂肪肝,甚而會演變成肝硬化;酒徒患肝硬化的,較一般人高出八倍。

九、酒對心智功能的影響

酒對生理功能有影響,對心智功能也有影響,當然,這都是酒精的作用。對心智的影響,包括著智慧功能、感覺功能、運動技能,以及反應功能等。

飲酒之後,心情感覺到輕弛、舒適,但隨著酒意的增加,其心智功能也逐漸減低。大約在血液中酒精濃度在百分之○.○五到百分之○.一的時候,心智功能減低的現象就顯現出來,如對工作技能的協調、速度、準確性、以及記憶力、學習能力、工作表現等,與其在未飲酒之前相較,則顯得減低或變壞。

感覺功能方面,首先影響視覺,即所謂「醉眼模糊」。對痛的感覺降低,嗅覺也變得遲鈍,反應能力也降低了;如球員接球,駕駛人遇到事故的反應和煞車,都較常人為慢。

在操作技能方面,如軍人打靶、打字員打字、速記員書寫、技術工人裝配機件等,都顯著變壞。

現在以開車為例來加以解說。由於酒精破壞了肌肉協調,因而影響了操作技巧和反應時間,所以酒後駕車,極易造成交通意外。因為當一個人血液中酒精濃度在百分之○.○五到百分之○.一的時候,他的肌肉協調、判斷力、視力和聽力都顯著減低,尤其是在反應時間上,較正常人延遲了百分之十到十五。這時他如果駕車,車速每小時四十五公里,也就是每秒鐘前進十二.五公尺,若突然遇到意外情況,他因飲酒而反應遲緩了一秒鐘,那麼車子已前進了十二.五公尺,這樣不是迎面撞上來車,就可能撞上了安全島。若再加上肌肉不協調、握不牢方向盤、視力模糊諸因素,就更增加了肇事的機會。

根據美國研究機構的報告,血液中酒精濃度增加到百分之一的時候,發生交通事故的危險,較常人增加六倍到十倍,若酒精濃度在百分之○.二,意外危險增加二十五倍到五十倍。所以美國的許多州,法律規定血液中酒精濃度若超過測驗標準——多數訂在百分之○.一五以下——就不得駕車,違則處以重罰。

工廠中的工人若常喝酒,意外事故也將增加,美國耶魯大學作過研究,酒徒的意外致死率,每十萬人中為三百二十一人,是正常人的二倍以上。

一個人對於酒精的耐受量,與他的體重、健康情況、飲酒的習慣,和新陳代謝的功能都有關係。人貴自知,瞭解自己的酒量,適可而止,才不至於因飲酒使心智功能減低,而發生意外事故。

十、酗酒

飲酒是韻事,除了祭祀、婚喪、慶典等,酒為禮儀所必須外,工作餘暇,三五好友,相聚小酌,喝到三分醉意,上下古今聊上一陣,也算是人生一樂。因此,酒可以增進人際關係,增加生活樂趣,是人生精神生活的一部分。

適量的酒,對健康無礙,使精神快樂,倒也不必刻意去排斥它,惟若縱酒無度,嗜酒成癖,甚而藉酒裝瘋,沈溺醉鄉,那已超出了飲酒的範圍,而成為酗酒了。

什麼叫酗酒?「通俗文」上說:「耽酒曰酗」。「尚書微子」稱:「我用沈酗於酒」,釋文是:「以酒為凶曰酗」。過去農業社會,崇尚儉樸,酗酒的人極少。但在目前工業社會中,酗酒者多;在有些國家中,酗酒且成為一個嚴重的社會問題。因為酗酒者多數是一家之主或重要成員,一人酗酒,直接影響到他家人子女的生活,若眾多的人酗酒,就影響到社會的生產力和經濟;美國目前有約數百萬的酒徒,其中女性佔六分之一,這些男女酗酒者,常日醉生夢死,置家庭子女生活於不顧,毀滅自己,貽害社會。所以聯合國世界衛生組織給酗酒下的定義是:

「酗酒是一種精神上或身體上的慢性病,它表現自己是一個行為的混亂者。」

喝醉酒時對於生理功能的影響,本文第八節已有敘述。若偶而一醉,酒醒後也就恢復正常。惟若日沈醉鄉,經常都在酒醉狀態下,則自我約束力蕩然無存,繼續喝酒的念頭愈來愈強,這一來,因嗜酒而沈醉,因沈醉而嗜酒,就變成一種惡性循環了。

飲酒成癖之後,身體對酒精的「耐力」愈來愈強,非喝更多或更烈的酒不足以過癮。因果相續,酒量有增無減,而腦細胞的基礎代謝改變,非酒不足以維持其正常機能,到了身體內缺乏酒精的時候,酒徒會感到手足抖顫,及譫妄幻覺,這時他惟有繼續喝酒,直到沈醉。

酒精是一種強烈的化合物,酒精經常存在於血液和體液之間,勢必影響組織受到傷害,終至使組織細胞不能發揮它應有的功能。

酗酒成癖的人,自尊喪失,其對於個人人格、社會地位、家庭責任、全棄之於不顧。

在美國的大都市中,不時會遇到鬍子不刮、頭髮不理、衣服襤褸、邊幅不修的酒徒,手持酒瓶,踉蹌而過。在寒冬季節,酒徒凍斃街頭的新聞也時有所見,這實是一個嚴重的社會問題。

台灣目前還沒有這種美國式的酒徒,但黑社會的不良分子,血氣方剛的青少年,藉酒滋事,鬥毆傷人者,也時有所聞,這也是不容忽視的問題。

十一、宿醉

宿醉,輕者就是酩酊大醉,重者就是急性酒精中毒。

一個本來不善於喝酒的人,一下喝了大量的酒;或一個本來酒量不錯的人,某次喝了過量的酒,而適巧你也是同席的共飲者,你慢慢欣賞吧!許多難得一見的鏡頭就要出現了。

剛開始的時候,自然是杯酒聯歡,賓主融洽;繼之主角人物面紅耳赤,高談闊論;再喝下去,他狀似豪興勃發,自作曠達;再下去,聲音變得高而響亮,有點像與人爭吵;再不停的喝下去,主角已由醉而進入深醉,他會出現動作抖顫,且顯得笨拙。

到酒精對中樞神經抑制加深的時候,這位主角由高談闊論變為好爭、好辯、慍怒、光火,進一步感到力不從心,口訥、笨拙,繼續下去則會喧鬧不已,或哀傷哭號,深醉的人,往往發生嘔吐。

醉者的主觀症狀,是耳鳴、複視——看對面的人有兩個鼻子、四隻眼,醉者自己的瞳孔也放大,顏面潮紅,脈搏充沛,心跳加快,如果醉到中毒的程度,則醉者木僵昏睡,呼吸深重,人事不醒。在這種情況下,可能會發生體溫調節紊亂,體溫下降,或心臟衰竭,而在昏睡中趨於死亡。

如果中毒不深,雖醉尚未到嚴重程度,則往往產生一種「自動的行為」,其根本的性格特點和內心衝突俱告外露,這時由於理智喪失,判斷力減弱,行為不檢,犯罪者,性亂行者,往往在此時發生。古人說,「酒能亂性」,聽起來是老生常談,實有經驗累積的至理。

宿醉者經過一段較長久的昏睡後,醒來時往往將自己醉後的作為完全忘掉。此時惟感到頭痛、口渴、乏力,也有醒來後繼續嘔吐的。

這種急性酒精中毒的人,多數在大睡一覺後,醒來逐慚恢復。但如果醉後乏人照料,睡倒街頭者有之,跌入水溝者有之,亦有在昏睡中受風寒侵襲,引起肺炎者。

如果醉者昏睡不醒,皮膚冷濕,體溫下降,甚而呼吸深慢而帶嘈雜聲,瞳孔放大者,要趕快送到醫院中去急救。

急救的原則,不外洗胃、保暖、注射中樞神經興奮劑,大量輸入液體以稀釋體內的酒精濃度,如呼吸抑制過深,用一種氧和二氧化碳的混合氣體以改善之。

十二、慢性酒精中毒

急性酒精中毒,是偶而飲酒過量所引起的症狀,而慢性中毒,卻是長期酗酒所導致的後果,俗諺說:「冰凍三尺,非一日之寒。」慢性中毒也不是短期飲酒即能造成的。研究機構根據兩千多名酒徒的生活史,做了一份研究報告,顯示這種慢性中毒症狀,是按部就班出現的。

最初,一些個性內向的人,在一時失意的情況下,可能想借酒澆愁;一些驕傲自大、自以為懷才不遇的人,可能以飲酒來孤芳自賞;而多數的酗酒者,是藉酒來逃避他內心的憂慮。一些心理不平衡的人,在尋找逃避他內心衝突的方法,及至他發現酒精能夠使別人看不出他內心的失意、恐懼,和敏感的病態時,他就樂此不疲了。

由偶而喝幾杯,到經常找理由喝,以至於喝成離不開酒的習慣,常要經過一兩年到三五年的時間,以後發展到心理上對酒有了依賴。由於不斷的喝,身體對酒精的耐受性逐漸增加,而酒量也愈來愈大。他不再自誇對酒有把握,有時在赴宴會前,會悄悄的先喝上幾口;在失望或抑鬱時要喝酒,在緊張或疲勞時也要喝酒,有時在喝酒後會暫時性失去記憶——突發性的記憶空檔,到了暫時喪失記憶一再發生的時候,他已進入了酒精中毒的中期了。

偶而有人在這段時期,會感到對酒有罪惡感,想到這樣喝下去不是辦法,但終因陷溺已深,對喝酒失去了控制,雖然對戒酒許下了諾言,但再以說謊來掩飾喝酒。在清醒過來時,也會感到懊惱和沮喪,但為了解除這種懊惱和沮喪,只有再繼續喝酒。

到了酒精中毒的末期的時候,他已不再避著人喝了,他光明正大、理直氣壯的喝,他找出了一套喝酒的理由,把喝酒解說成合理化,對親友的勸告與譴責,都當作東風過耳。這時大腦的思考力受到損害,道德觀念倫喪,情緒不穩,易受刺激而大發脾氣。

而身體方面所受的損害也日益顯著,如食慾不振,營養不良,體重減輕,時有噁心嘔吐,或腹痛腹潟的現象,多數慢性中毒者會發生多發性神經炎,兩手抖顫、下肢麻木,這是維生素B缺乏的症狀。

由於日沈醉鄉,失去工作能力,連帶著為親友所不齒。他本人也自暴自棄,終至成為社會的廢人。

【書籍目錄】
第1頁:《淨化心靈小叢書》序 第2頁:壹‧菸葉、香菸、尼古丁
第3頁:貳‧酒的醫學觀 第4頁:參‧毒品對身心的折磨
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