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閱讀書籍 - 醫間道:十站旅行帶你進入中醫殿堂  作者:余浩 鄭黎

醫間道:十站旅行帶你進入中醫殿堂  作者:余浩 鄭黎

第二部分 第五章 學習之旅第二站:藥方(1)

[日期:2016-06-11] 來源:  作者:余浩 鄭黎 如佛友覺得此書不錯,請按

  方中烏梅味酸入肝,大補木氣;附子、蜀椒、細辛,溫散少陰之寒;黃連上清心火之亢盛;黃柏下制諸溫腎藥之燥熱; 當歸養肝血而潤肝燥;肝木有烏梅之補,有腎水之暖,有當歸之潤,則厥陰之證得解。脾得人參、乾薑之助,得腎陽之溫煦,脾陽自然旺盛。桂枝取其溫通經脈,散 心包之寒,解「心中疼熱」之「疼」而已。

  借用指南針可以看出,烏梅丸所治之厥陰證其實就是解肝臟「上受心火之煎熬,下受腎水陰寒之入侵,肝經上熱下寒,形成肝木枯寒同時伴有脾腎陽虛、心肺火亢」的證候。

  旅行提示:要讀懂烏梅丸,不是易事,看完此節,如果不明白,可以在看完後面「醫理」的章節後,再回過頭來讀此節。一定要徹底明白此節內容,要完全理解「肝木枯寒」的意義,這對於你今後接觸臨床大有好處!

  第六個組方:逍遙丸

  組方:柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、生薑、薄荷、炙甘草。

  此方出自《太平惠民和劑局方》,治療肝鬱血虛,而致兩脅作痛,寒熱往來,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月經不調,乳房作脹,脈弦而虛。這個方很有代表性,我們再看看指南針。你會發現,逍遙散就是一個調理肝脾兩髒的藥物。

  患者長期肝氣鬱結,肝這個點卡殼了,人體氣機上升不了,原本依靠肝脾來升陽氣的,肝氣升不上去,擔子全落在了脾身上,脾臟消耗自身精微物質過多,脾慢慢也虛了,即肝郁脾虛。

  就好比兩個人一起抬東西,結果一個人不出力了,擔子大部分靠另一個人出力,沒多久,另一個人也扛不動了……

  肝氣鬱結,用柴胡、薄荷來疏理肝氣,恢復肝臟升發條達的特性。鬱結之氣得到舒展,兩脅作痛、寒熱往來自然消除。

  肝氣鬱結時間久了,就會化火,損傷肝陰,所以用白芍養肝陰,用當歸養肝血。

  脾虛了,用白朮健脾益氣、用茯苓健脾祛濕,這樣脾臟功能恢復,升清功能也就加強,也就能分擔肝臟的擔子,人體陽氣就可以升騰了,頭也就不痛了。生薑既能升肝氣,又能降胃氣,促進左輪恢復運行。

  或問:為何有柴胡,還用薄荷?

  答曰:薄荷用意有二:其一,疏理肝氣;其二,性涼,散肝經之鬱火。

  或問:炙甘草僅僅只是調和藥性?

  答曰:甘草與白芍,酸甘化陰,緩急、養陰也!

  或問:如果肝氣鬱結化火較重,用薄荷能否解決問題?

  答曰:如果肝氣鬱結化火較重,薄荷藥力就不夠了,可以用梔子來清火,用丹皮來涼血,這樣就成了名方:丹梔逍遙散。

  或問:從逍遙散還能看出什麼呢?

  答曰:從上面的分析可以看出,患者肝氣鬱結已經導致了脾虛,非一日之功。這類病人常常伴有腎陰虛的病機,為什麼呢?因為肝火除了傷及肝臟自身的陰分,也傷及了腎陰,因為如果腎陰不傷,腎水上濟,肝臟就不會化火!

  繼續深思下去,我們再想想,肝氣鬱結化火傷陰之後,心臟會怎樣?

  心臟的陰血要靠肝臟提供!為什麼?

  因為肝藏血,肝為母髒,心為子髒,木生子,五行之規律!肝臟自身的陰血不足了,還能為心臟提供陰血嗎?當然提供的也少了,這樣又會出現什麼狀況?

  心火沒有陰血的救濟,火就會亢盛,就會心煩,就會急躁,就會失眠……

  明白了這些,就知道肝氣鬱結的患者,經常患有「乳腺增生」,為什麼吃逍遙丸有效,但不能徹底治好。這是因為沒有補養腎水,肝木始終處於枯萎狀況。所以在治療「乳腺增生」的時候,配伍補養腎陰的藥物,常常能收到較好的療效。

  旅行提示:讀此節,可以與前面「肝臟相關疾病的用藥特點」結合起來,這樣思路會更加清晰,收穫也會更大!

  第七個組方:小柴胡湯

  組方:柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生薑、大棗。

  主治:1少陽病證。邪在半表半里,症見往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,舌苔薄白,脈弦。2婦人傷寒,熱入血室,經水適斷,寒熱發作有時;或瘧疾、黃疸等內傷雜病而見以上少陽病證者。

  小柴胡湯的主治如上,如果我們結合指南針再看這段話,可能意義就不一樣了。你就會明白,小柴胡湯治療的其實是肝、膽、脾、胃這四個點。

  寒邪入體,卡在膽這個部位,導致膽胃之氣不降,反而上升,出現默默不欲飲食,喜嘔。

  膽氣鬱結化火,膽火隨胃氣上逆,出現口苦,咽干。

  膽火上升擾亂心神,出現心煩。

  左側輪子是逆時針旋轉的,胃氣上逆,導致肝氣上升受阻,肝氣鬱結,出現:咽干,目眩,脈弦。

  肝氣上升則病情好轉,胃氣上逆則病情加重,兩者互不相讓,左輪一會正轉,一會反轉,患者出現:往來寒熱,胸脅苦滿……

  如果此時正逢婦女經期,膽火隨胃氣上升,心火復熾,隨肝氣下陷入腎、入子宮,形成熱入血室證,也就是左輪反轉的結果……

  如果病人平時肝氣上升條暢,膽氣下降順暢,寒邪是不會停滯在膽這個點的,也就根本不可能出現小柴胡湯證。

  從事臨床的中醫工作者,仔細觀察你就會發現,小柴胡湯證的患者多有膽囊炎或脂肪肝等肝膽氣機不暢的基礎病,肝膽經脈不暢,氣血循環受阻,這就是正氣不足。寒邪深入後,正好卡在薄弱的膽這個環節,出現小柴胡湯證。

  有了肝膽氣機不暢的基礎病,時間稍長,患者就會有脾虛,所謂「木郁克土」就說的是這……

  明白了這些,你再來分析小柴胡湯,就很簡單了。

  柴胡升發肝氣,從左輪肝這個點,提升左輪的運行力量。

  半夏降胃氣,從胃這個點拉動氣機向下運行,胃氣下降,膽氣也隨之下降。

  肝升胃降,一升一降,這樣就能恢復左輪的運行力量。

  黃芩清膽火。

  人參補脾,恢復長期以來脾臟受到抑制後出現的虛損。

  生薑、大棗調和營衛,其實就是調節左右兩輪的協調性,這樣右輪的力量可以帶動左輪。

  炙甘草調和藥性,說簡單點,就是讓上述這些藥協同起來,同時發力,就好比推車時喊號子,「一、二、三推」,甘草就是個喊口號的,好讓大家一起用力……

  小柴胡湯的配伍,就是順應臟腑的特性,該升就升,該降就降,各個臟腑都正常了,病就好了。也難怪有人說「小柴胡湯是百病良方」,因為它不是單純治病,是調理臟腑的功能,推動人體氣血的運行!

  治病一定要順其性,也就是順應臟腑的特性,該升則升,該降則降,該藏則藏,這樣臟腑功能得到加強,其病不治自愈。

  如果你說,不用柴胡,用生麥芽代替柴胡來升肝氣行不行?照樣可以!

  如果用竹茹來代替半夏降胃氣,行不行?照樣可以!

  用黨參代替人參呢?也可以,只要脾氣虧虛不嚴重就可以用!

  這樣組方變為:生麥芽、竹茹、黨參、黃芩、生薑、大棗、甘草。

  藥物變了,但組方思路沒有變,還是小柴胡湯的思路,照樣有效!

  這是因為藥物雖然變了,但機理沒變,這就是靈活用藥,靈活看經方,這樣來學習,才能將方劑學中的組方學活,遇到疾病時,才會信手拈來,起效迅捷。

  看完上面的論述,大家對藥物在人體的作用有個感覺了。哦!藥物就是這樣起效的!

【書籍目錄】
第1頁:內容簡介 第2頁:作者簡介
第3頁:走向中醫 第4頁:走向中醫(1)
第5頁:走向中醫(2) 第6頁:第一部分 第一章 從陰陽角度來認識中醫
第7頁:第一部分 第一章 從陰陽角度來認識中醫(1) 第8頁:第一部分 第二章 從五行談中醫框架
第9頁:第一部分 第二章 從五行談中醫框架(1) 第10頁:第一部分 第二章 從五行談中醫框架(2)
第11頁:第一部分 第三章 學習中醫的指南針 第12頁:第一部分 第三章 學習中醫的指南針(1)
第13頁:第一部分 第三章 學習中醫的指南針(2) 第14頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥
第15頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(1) 第16頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(2)
第17頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(3) 第18頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(4)
第19頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(5) 第20頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(6)
第21頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(7) 第22頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(8)
第23頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(9) 第24頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(10)
第25頁:第二部分 第五章 學習之旅第二站:藥方 第26頁:第二部分 第五章 學習之旅第二站:藥方(1)
第27頁:第二部分 第五章 學習之旅第二站:藥方(2) 第28頁:第二部分 第五章 學習之旅第二站:藥方(3)
第29頁:第二部分 第五章 學習之旅第二站:藥方(4) 第30頁:第二部分 第五章 學習之旅第二站:藥方(5)
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