送給家人和朋友的最好禮物：做自己的醫生

  　椎間盤突出症的診斷並不復雜。根據臨床症狀如腰痛、下肢放射痛(常至足部),受累神經支配區感覺減退、肌力下降等,即 可做出診斷和定位。脊髓造影可清楚顯示椎間盤突出處硬脊膜或神經根受壓情況,CT和MRI更能清楚顯示突出的椎間盤形狀和大小。MRI檢查常常有“過度敏 感”現象,能將輕度椎間盤退變和膨出顯示出來,但患者不一定有神經系統的症狀和體征。許多醫生診斷為“多發椎間盤突出”,並過於積極施行多節段椎間盤摘除 術,而療效不佳。
　　
　　椎間盤纖維環兩側方較薄弱,所以椎間盤容易由兩側後方突出,真正的中央型突出較少見。由於纖維環可部分破裂或完 全破裂,據此可分成椎間盤膨出、椎間盤突出和椎間盤脫出等幾型。不同類型的椎間盤突出需選擇不同方法治療。如椎間盤膨出,或有較明顯一次較重外傷史所引起 的椎間盤突出,經臥床休息、牽引、按摩推拿或不按摩均有愈合可能。如經上述治療後,雖有短暫緩解,但仍然有反復發作二次以上者,說明局部纖維環組織已變得 薄弱和不健康,則需施行手術治療或化學融解術。椎間盤突出明顯,或反復發作者,或脫出物上有鈣化者,脫出物形成游離塊者,或合並有椎管狹窄者,均應毫不猶 豫地選擇手術方法治療。
　　
　　(葉啟彬)