病人女性,1937年出生,甘肅省供銷合作總社職員。因浮腫16年,嗜睡一年。而於1980年4月6日,住進甘肅省水電工程局醫院。
1964年患者27歲足月分娩一女嬰,出血約800毫升。當時未休克、未輸血、未做治療。哺乳一年後,逐漸出現下肢浮腫,反應遲鈍,納呆,怕冷,皮膚干
燥,耳聾,聲粗,腹水,幾乎每周只能大便一次。曾經在北京、上海等醫院檢查,診斷是隱匿型腎炎,或者是肝硬化,或是垂體前葉功能減退——席漢氏綜合症,甚
至是甲狀腺功能減退等,進行中西醫治療都是無效。
體格檢查:血壓160/90毫米汞柱,體溫攝氏度,慢性重病容,平臥位,嗜睡,
但是呼之能醒。全身明顯可凹性水腫,毛發稀少,口唇肥厚。甲狀腺不大,無結節。心界向兩側擴大,心率72次/分,第一心音低鈍。肝髒在肋下5厘米,中等硬
度,無壓痛。脾不大,腹水征陽性。實驗室檢查血尿常規正常。X光拍頭顱像,發現蝶鞍部骨質正常。心電圖發現心室二級傳導阻滯。同位素檢查甲狀腺吸碘率:2
小時%,4小時%,24小時%,明顯異常。臨床確診是甲狀腺功能減退。
但是使用小劑量的甲狀腺片之後,病人出現了胸悶心悸等明顯
不適的症狀。於是,許多醫生對於這個診斷表示了懷疑。並且拿出原來幾家大醫院的診斷書。有的醫生認為可能還是腎炎,因為全身水腫,但是血檢非蛋白氮正常。
有的醫生認為可能還是肝硬化,因為肝大,有腹水,但是血檢肝功正常。有的醫生認為可能還是垂體前葉功能減退——席漢氏綜合症,因為這個病人曾經產後大出
血,但是沒有黑疸,而且蝶鞍部骨質正常。
會診的時候,我認為甲狀腺功能減退的診斷是無疑的,因為病人有嗜睡的症狀。而且甲狀腺功
能減退的病人,由於血液循環不好而容易發生高血壓,是不能使用甲狀腺片的;而且心功能不好的病人也是不能使用甲狀腺片的,因為甲狀腺片有升高血壓、加快心
率的副作用。況且病人長期不想吃飯,哪個醫生都不去理睬;那麼,一個幾乎空腹的人,使用甲狀腺片提高了代謝率的同時,又升高了血壓、加快了心率會有什麼反
應呢?就像是驅使餓得半死的人跑步一樣,這是什麼滋味呢?是全身難受。16年來,吃藥之後全身難受,是病人寧可保持現狀而不肯接受治療,而把該病拖延很長
時間的根本原因。該病人過去曾經使用中西醫治療無效,可能問題就出在這裡。
怎麼辦呢?別吃甲狀腺片了。改用藥引子加味開胃湯:生
北山楂100克,廣木香50克,黨參20克,川芎20克。每天一劑,水煎頻飲。同時每天喝六次牛肉湯、鯉魚湯。37天之後,病人白天不想睡覺了,感覺餓
了,想吃牛肉面條了,很好!繼續喝開胃湯,同時吃蘇厥散。兩個月之後,全身水腫好了一些,對外界反應也正常了。病人想家了,於是帶藥回家了。
大約過了半年多,她又來了,我幾乎不認識她了,原來這是一個漂亮的少婦。是啊,16年的甲狀腺功能減退,把一個43歲的漂亮女人變成了蠢豬,而將近一年的三分治七分養,又把她恢復了人形。