一生健康從“齒”開始：牙好，身體就好　作者：程真偉

  　6．孩子用什麼樣的牙刷、牙膏好
　　
　　寶寶的口腔都比較小，因此必須選用兒童牙刷。由於兒童年齡不同，口腔大小也不同，兒童牙刷又分為大中小三號，媽媽可以根據寶寶的年齡及口腔大小，選擇不同的牙刷。
　　
　　此外，由於寶寶的口腔粘膜及牙齦都很嬌嫩，如果牙刷的刷毛較硬，稍不留意就會刺傷口腔粘膜或牙齦，所以，兒童牙刷的刷毛應該纖細柔軟、均勻光滑。而牙膏中的主要原料是磨擦劑，磨擦劑粉末越細，牙膏的質量越好。
　　
　　7．牙菌斑
　　
　　牢固黏附在牙表面的細菌性薄膜——牙菌斑，是導致齲齒和牙周病的重要原因，牙齒一旦齲壞，再也不能復原。所以要記住，寶寶的牙齒保護，一定要從沒有損害前開始。
　　
　　小貼士：給寶寶定期檢查牙齒
　　
　 　一般來說，2歲半左右，20顆乳牙長齊後，可做一次口腔檢查，便於及早發現口腔疾患。正常寶寶可半年檢查一次，發現蛀牙要及早填補，防止齲病深入，侵犯 牙髓或感染牙根周圍組織，引起根尖周圍炎症。早些發現齲齒，補上窟窿，是防止齲洞擴大的好辦法。不過也有的醫生不給補齲洞，是因為寶寶還沒有感到疼痛，乳 牙不久就要換的原因，這樣的話，每隔3～4個月檢查一次。
　　
　　寶寶的護牙第一課
　　
　　1．寶寶要知道的
　　
　　（1）刷牙要自己動手
　　
　　愛子心切的媽媽們不可代寶寶刷牙，要讓寶寶學會自己刷，如果他們刷得不夠干淨，再動手替他們補刷。並且還可以同時告訴寶寶，他刷牙的錯誤和遺漏的地方，提醒他下次避免。
　　
　　（2）兩歲半，自己刷牙
　　
　　這個時期的寶寶已經有了一定的理解和表達能力，只要媽媽循循善誘，每日早晚兩次，由淺入深地耐心指導，寶寶絕對可以很快掌握正確的刷牙方法。
　　
　　（3）三歲，天天刷牙
　　
　　3歲起，寶寶已有過半年的過渡期訓練，應能獨立完成刷牙動作了。但此時的寶寶還很頑皮，缺乏主動性和自覺性，家長平時還要起監督指導作用。
　　
　　2．寶寶跟媽媽一起做
　　
　　（1）挑牙刷
　　
　　選擇合適的兒童牙刷，以6歲以下的寶寶為例，牙刷的刷頭長度需相等或小於一個2分硬幣的直徑，刷毛要以柔軟為主。
　　
　　（2）挑牙膏
　　
　　使用含氟化物兒童牙膏，每次使用的分量只需要大約1顆青豆般大小就足夠啦。
　　
　　（3）預備開始
　　
　　手把手告訴寶寶把牙刷斜放及輕壓在牙齒與牙肉間的地方，以2～3顆牙齒為一組，每組各前後移動10次左右，確保能夠清除牙齒與牙*內的牙菌斑。
　　
　　（4）先刷牙面
　　
　　按順序清潔每個牙面，包括：外側面、內側面及咀嚼面。可以先從上下排牙齒的外側面開始清潔，再刷上下排牙齒的內側面。最後，別忘了咀嚼面，要把刷毛放在上下排牙齒的咀嚼面上，前後移動地刷。
　　
　　（5）力度要控制
　　
　　寶寶的口腔很嬌嫩，刷牙力度一定要適中，不宜太用力，避免弄傷牙肉。
　　
　　（6）一天兩次
　　
　　學刷牙的時候，媽媽最好陪伴寶寶一起刷牙，建立早晚刷牙的習慣。
　　
　　（7）補刷一下
　　
　　寶寶的手部小肌肉仍在發展階段，因此雙手未必可靈活地清潔口腔內每顆牙齒，他們只會集中清潔咀嚼面及部分外側面的牙齒，較易忽略內側面。因此，需要每天晚上替孩子補刷牙齒一次，確保牙齒刷得干淨。
　　
　　（8）牙線
　　
　　建議教導孩子認識、了解和使用牙線，徹底清潔牙縫之間的污垢。
　　
　　小貼士：防止幼兒蛀牙
　　
　 　首先，避免讓小寶寶吃大量糖果。因為在我們的口腔裡面，其實生長了很多細菌。如果剛吃完一大盒美味的糖果，口腔裡面的細菌就會將糖分轉化為酸性物質，並 且寄居在寶寶的牙齒上面，慢慢侵蝕牙齒，造成蛀牙。假如寶寶真的有時候需要吃零食，媽媽應該考慮更多地給寶寶一些天然食物。
　　
　　護理小兒乳牙有學問
　　
　　1．乳牙早失
　　
　　如果孩子的乳牙還沒到換牙的時候就失掉了，即乳牙在正常替牙時間范圍之前缺失即為乳牙早失。
　　
　 　乳牙早失的原因有很多，比如：乳牙因保護不妥發生齲壞，沒有及時治療，病情發展到晚期，因為病情嚴重、不能保留到自然脫落而需要拔除；乳牙的慢性根尖炎 症導致周圍的牙槽骨吸收過多，病灶大，與其下的恆牙胚之間無硬骨板相隔，影響恆牙胚發育，需要拔除乳牙；根尖炎症導致乳牙牙根過早吸收、松動甚至脫落；常 見於上頜第一恆磨牙的恆牙異位萌出，由於第一恆磨牙向前傾斜萌出壓迫第二乳磨牙的牙根，使牙根吸收導致其松動脫落；牙齒因外傷脫落或拔除；先天牙齒缺失也 是乳牙早失的原因之一。
　　
　　乳牙一旦早失，不僅影響其鄰牙和對合的牙齒，最主要的是影響恆牙的萌出和牙齒的排列、頜骨的發育等；乳牙早失還可以引起恆牙早萌，早萌的恆牙牙根尚未發育，咬硬物時可導致松動、甚至脫落，同時早萌的恆牙由於表面釉質發育不成熟，鈣化差而易患齲齒。
　　
　　2．乳牙的護理
　　
　　第一階段：2歲半以前
　　
　　兒童一兩歲時沒有自理能力，乳牙護理就應由家長負責。
　　
　　（1）要有良好的喂養習慣，每次給孩子喂養後，再喂幾口白開水，以便把殘留食物沖洗干淨，如有必要家長可戴上指套或用棉簽等幫助孩子清除食物殘渣。睡前喂奶不宜加糖。帶糖分的食物也不適宜吃太多。
　　
　 　（2）注意鈣的吸收，因為鈣磷是牙齒、骨骼的主要構成部分。母乳喂養有利於嬰兒鈣的補充，因為母乳中就含有鈣，且較容易被吸收。在嬰兒兩個月後可適量添 加水果或水果汁，增加維生素，有利於調節兒童體內鈣磷代謝，促進鈣磷在牙齒和骨骼中的沉積，對預防兒童牙病有重要作用。
　　
　　（3）可以吃些青菜，因為纖維性的食物對口腔清潔有作用，而且含糖量較少。
　　
　 　（4）要及時糾正兒童的不良習慣，如咬手指、舐舌、口呼吸、偏側咀嚼、吸空*等。另外需要特別提醒母親注意的是，哺乳期間，與懷孕期間有類似的地方，由 於母兒“爭吃”，營養物質需求量大增，在營養物質不足的情況下，易發牙周病和齲病，在此期間，要注意營養和口腔衛生，預防牙疾。如早晚刷牙，飯後漱口刷牙 等。有條件者每天嚼木糖醇含量為50%的無糖口香糖2～3次，也可以降低齲病和牙周病的發生，對母兒的健康都有好處。
　　
　　第二階段：2歲半以後
　　
　　兒童開始懂事，應開始自己處理口腔清潔的事宜。
　　
　　（1）作為家長，不但要培養孩子早晚刷牙的習慣，而且要監督兒童刷牙時間，至少要刷3分鍾以上。觀察兒童刷牙，以免誤食牙膏。教育兒童要用豎刷的方式。
　　
　　（2）選好兒童牙膏、牙刷，因為兒童牙膏的配方是針對兒童設計的，比一般成人牙膏更適合小童使用，而且兒童牙膏通常都有水果香味，可以提高小孩刷牙的興趣；兒童牙刷刷頭較小，能更好地清潔牙齒，保護牙齦。
　　
　　（3）定期檢查，最好每半年就帶孩子去正規牙科醫院檢查，因為齲齒在初期時，一般孩子不會感覺到痛，而當其感覺疼痛時，齲齒就已非常嚴重了，所以說齲齒要通過檢查，早發現，早治療。
　　
　　小貼士：“馬牙子”是什麼東西？
　　
　 　在正常的情況下，新生兒口腔裡是看不到牙齒的，只是此時頜骨內的20顆乳牙的牙冠已部分鈣化，還有繼承恆牙的牙胚以及第一恆磨牙咀嚼面的牙釉質也已鈣 化。但有的新生兒或出生後1～2個月的嬰兒，口內牙床上會長出數目不一的像小米或大米樣大小的白色球狀顆粒，看上去很像小牙，其實這不是真正的牙齒，而是 沒有被吸收的逐漸增生角化的牙板，醫學上稱之為上皮珠，俗稱“馬牙子”。幾個星期後，經進食、*的摩擦可自行脫落。“馬牙子”一般無任何症狀，對發育和健 康沒有任何影響，不需做任何處理。切勿用針挑或毛巾擦，否則容易損傷黏膜，造成感染。如果長期不脫落，應請醫生診治。
　　
　　兒童牙齒外傷問題需了解
　　
　 　兒童一般多好動，運動量大，很容易發生牙齒外傷。據統計，牙外傷以上頜前牙最多。一般正常咬合是上前牙覆蓋在下前牙的前面，當上下唇張開，最先露出來的 就是上前牙，即所謂的大門牙，由於其位於缺少肌肉和皮膚保護的面部比較突出的部位，安靜時雖有上下唇的保護，但當說話、嬉笑、游戲、運動時，上唇經常處於 開放狀態，大門牙便失去了來自上下唇的保護，受傷的機會最大。
　　
　　1．乳牙受傷後怎麼辦
　　
　　1～2歲剛學會走路的幼兒，其平衡能力差，容易摔倒或撞傷而傷及乳上前牙。由於幼兒的牙槽骨組織疏松，而乳牙的牙根較短，乳前牙外傷後多容易致牙齒移位、嵌入或脫位，牙折發生的幾率較少。但還是要謹慎對待，及時就診，定期觀察，如有問題盡早解決。
　　
　 　年齡較小的幼兒，頜骨發育還不完善、牙槽骨骨質疏松，軟組織質地脆弱，在乳前牙摔傷時常伴有牙齦撕裂和牙槽突骨骨折，嚴重時會出現唇側骨板缺失，可將正 處於發育期的恆牙胚暴露於口腔環境中，從而影響其表面釉質的鈣化導致釉質發育不全；因缺少牙槽骨的阻擋恆牙可能過早萌出，但其牙根尚未發育，咬物後可造成 牙齒松動、脫落。
　　
　　乳前牙嵌入性脫位時，因上前牙的恆牙胚位於乳前牙根尖部的顎側，如牙齒移位方向偏向顎側，乳牙根尖傾向於恆牙胚，可能會影響恆牙胚的發育，使其牙冠和牙根彎曲變形甚至使發育停止。
　　
　 　乳前牙因外傷脫落後，局部牙齦在長期咀嚼食物摩擦的作用下，牙齦增生角化變得堅韌肥厚，使恆牙在萌出時阻力增加，導致萌出困難，有時需做齦切來幫助萌 出。未經適當處理的外傷乳前牙，經過一段時間，如出現牙齒變色、牙齦腫脹或起小膿包，就說明受損的牙髓出現感染、壞死，並導致急或慢性根尖炎症的發生，如 感染擴散可影響其下的恆牙胚，使釉質變色或發育不全。
　　
　　2．新萌出的恆牙受傷後該怎麼辦
　　
　　8～9歲的學齡兒童是恆上前牙外傷最易發生的一群，因為活動性較強，戶外活動多，又不注意安全，在劇烈的運動或玩耍時常會發生碰傷、撞傷或跌傷等意外。
　　
　 　牙齒在受傷後，無論傷勢輕重都會引起不同程度的牙髓*及根尖部牙髓組織水腫。如果沒有牙齒折斷或硬組織損傷，牙齒可能無症狀或只感到上下牙在咬合時不 適，嚴重時可能出現牙齒酸痛。不要因為沒有牙齒外形上的損傷而忽略就醫。牙髓*一般是可以恢復的，但如受傷較重則會引起牙髓出血，根尖部的血管受擠壓斷 裂，遠期可出現牙冠變色、牙髓壞死、牙髓鈣化等情況，還可能引起牙根內吸收或外吸收。
　　
　　要注意的是，牙齒受傷後應讓患牙休息，至少兩周內避免用患牙咬食物。
　　
　　小貼士：怎樣避免兒童牙齒外傷
　　
　 　避免兒童牙齒外傷最主要的措施是預防為主，家長要刻意多學習、了解兒童口腔保健的基本知識，了解保護牙齒的重要性。健康的牙齒利於兒童的生長發育，且能 保證一定的生活質量。家長對兒童要精心護理，加強安全教育，不能疏忽大意；重視體育運動中兒童的防護措施，防止意外發生；宣傳交通安全知識，時刻遵守交通 法規；進行文明教育，教育兒童禮貌待人，團結友愛，不互相打鬧嬉戲，不追逐猛跑。及時矯正前突的牙齒。運動中最好戴防護牙托來保護牙齒不受損傷。